【摘要】： [目的]病毒性肝炎在我國發(fā)病率很高，其中以乙型肝炎為多，其慢性患者和病毒攜帶者不僅是重要的傳染源，而且易于發(fā)展為肝硬化和肝癌。近年來，因輸血感染丙型肝炎病毒的患者也逐漸增多，慢性丙肝同樣易發(fā)展為肝硬化和肝癌。肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、原發(fā)性肝癌等，臨床治療肝硬化的目標(biāo)在于維持或改善肝功能，防治并發(fā)癥。肝臟體積能夠反映肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量變化，已被視為與肝功能Child-Pugh分級同樣重要的指標(biāo)，用于病肝儲備功能的評估。本研究采用16層螺旋CT對正常對照組及肝炎后肝硬化患者全肝、左外葉及尾狀葉進(jìn)行體積測量，探討肝葉體積變化規(guī)律及其與肝硬化嚴(yán)重程度間相關(guān)性。 [方法]1．對101例經(jīng)臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超及CT檢查證實(shí)的肝炎后肝硬化患者，其中肝功能Child-Pugh分級A級39例，B級38例，C級24例及113例正常對照者行16層螺旋CT掃描，采用儀器自身攜帶體積測定軟件測量肝左外葉、尾狀葉及全肝體積，計(jì)算平均體表面積全肝、左外葉、尾狀葉體積及左外葉、尾狀葉占全肝體積百分比，并與Child-Pugh分級進(jìn)行比較。 2．由113例正常對照者身高、體重、體表面積及全肝體積得出正常成人標(biāo)準(zhǔn)肝體積公式。將這一公式帶入病例組，可得到病例組的公式體積，并由此推算出病例組的體積指數(shù)(體積指數(shù)=CT測量體積／公式體積)及體積變化率(體積變化率=(公式體積-CT測量體積)／公式體積×100％}，同樣與Child-Pugh分級進(jìn)行比較。 [結(jié)果]1．正常成人標(biāo)準(zhǔn)肝體積公式為SLV(cm~3)=882.08xBSA(m~2)-308.12或SLV(cm~3)=12.90×BW(kg)+437.91。Child C級的體積指數(shù)為0.664±0.18，明顯低于Child A、B級，同時(shí)Child C級體積變化率為(33.72±18.05)％，明顯高于Child A、B級(P＜0.05)。 2．正常人全肝、左外葉、尾狀葉體積分別為(1222.76±216.96)cm~3、(201.96±59.11)cm~3、(27.66±18.16)cm~3,左外葉及尾狀葉體積占全肝體積百分比分別為(16.63±4.37)％及(2.25±0.76)％。Child C級全肝體積為(798.01±203.64)cm~3,有明顯縮小(P＜0.05)；Child A、B級左外葉體積分別為(313.18±105.10)cm~3、(282.17±136.15)cm~3,明顯高于Child C級(213.05±74.84)cm~3(P＜0.05)；Child A級尾狀葉體積明顯增大，為(36.83±22.11)cm~3(P＜0.05)，Child B、C級則變化不大，為(29.23±14.93)cm~3及(21.86±10.19)cm~3(p＞0.05)。Child分級各級別組左外葉及尾狀葉體積占全肝體積百分比均高于正常對照組(P＜0.05)。 [結(jié)論[16層螺旋CT能準(zhǔn)確測量肝臟各葉體積。肝硬化早期，全肝體積無明顯縮小，至Child C級時(shí)，全肝體積縮小且肝臟體積變化率尤為顯著；左外葉體積的增大在Child A、B級中為絕對增大，在Child C級則為相對增大；尾狀葉體積在Child A級為絕對增大，在Child B、C級為相對增大。
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R816.5
【圖文】：

C址ldC級組體積指數(shù)較ChildA、B組明顯下降(P<0.05)為0.66士0.18，而體積變化率達(dá)(33.72土18.05)%，也較ChildA、B組明顯升高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)(表1、圖7、8)。表1病肝體積變化與肝功能關(guān)系(萬士s)分級例數(shù)體積指數(shù)體積變化率(%) 0.92士 0.267.90士26.34 0.86士 0.2814.34士27.75n，O八

本文編號：2768425