【摘要】： [目的]病毒性肝炎在我國(guó)發(fā)病率很高，其中以乙型肝炎為多，其慢性患者和病毒攜帶者不僅是重要的傳染源，而且易于發(fā)展為肝硬化和肝癌。近年來(lái)，因輸血感染丙型肝炎病毒的患者也逐漸增多，慢性丙肝同樣易發(fā)展為肝硬化和肝癌。肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、原發(fā)性肝癌等，臨床治療肝硬化的目標(biāo)在于維持或改善肝功能，防治并發(fā)癥。肝臟體積能夠反映肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量變化，已被視為與肝功能Child-Pugh分級(jí)同樣重要的指標(biāo)，用于病肝儲(chǔ)備功能的評(píng)估。本研究采用16層螺旋CT對(duì)正常對(duì)照組及肝炎后肝硬化患者全肝、左外葉及尾狀葉進(jìn)行體積測(cè)量，探討肝葉體積變化規(guī)律及其與肝硬化嚴(yán)重程度間相關(guān)性。 [方法]1．對(duì)101例經(jīng)臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超及CT檢查證實(shí)的肝炎后肝硬化患者，其中肝功能Child-Pugh分級(jí)A級(jí)39例，B級(jí)38例，C級(jí)24例及113例正常對(duì)照者行16層螺旋CT掃描，采用儀器自身攜帶體積測(cè)定軟件測(cè)量肝左外葉、尾狀葉及全肝體積，計(jì)算平均體表面積全肝、左外葉、尾狀葉體積及左外葉、尾狀葉占全肝體積百分比，并與Child-Pugh分級(jí)進(jìn)行比較。 2．由113例正常對(duì)照者身高、體重、體表面積及全肝體積得出正常成人標(biāo)準(zhǔn)肝體積公式。將這一公式帶入病例組，可得到病例組的公式體積，并由此推算出病例組的體積指數(shù)(體積指數(shù)=CT測(cè)量體積／公式體積)及體積變化率(體積變化率=(公式體積-CT測(cè)量體積)／公式體積×100％}，同樣與Child-Pugh分級(jí)進(jìn)行比較。 [結(jié)果]1．正常成人標(biāo)準(zhǔn)肝體積公式為SLV(cm~3)=882.08xBSA(m~2)-308.12或SLV(cm~3)=12.90×BW(kg)+437.91。Child C級(jí)的體積指數(shù)為0.664±0.18，明顯低于Child A、B級(jí)，同時(shí)Child C級(jí)體積變化率為(33.72±18.05)％，明顯高于Child A、B級(jí)(P＜0.05)。 2．正常人全肝、左外葉、尾狀葉體積分別為(1222.76±216.96)cm~3、(201.96±59.11)cm~3、(27.66±18.16)cm~3,左外葉及尾狀葉體積占全肝體積百分比分別為(16.63±4.37)％及(2.25±0.76)％。Child C級(jí)全肝體積為(798.01±203.64)cm~3,有明顯縮小(P＜0.05)；Child A、B級(jí)左外葉體積分別為(313.18±105.10)cm~3、(282.17±136.15)cm~3,明顯高于Child C級(jí)(213.05±74.84)cm~3(P＜0.05)；Child A級(jí)尾狀葉體積明顯增大，為(36.83±22.11)cm~3(P＜0.05)，Child B、C級(jí)則變化不大，為(29.23±14.93)cm~3及(21.86±10.19)cm~3(p＞0.05)。Child分級(jí)各級(jí)別組左外葉及尾狀葉體積占全肝體積百分比均高于正常對(duì)照組(P＜0.05)。 [結(jié)論[16層螺旋CT能準(zhǔn)確測(cè)量肝臟各葉體積。肝硬化早期，全肝體積無(wú)明顯縮小，至Child C級(jí)時(shí)，全肝體積縮小且肝臟體積變化率尤為顯著；左外葉體積的增大在Child A、B級(jí)中為絕對(duì)增大，在Child C級(jí)則為相對(duì)增大；尾狀葉體積在Child A級(jí)為絕對(duì)增大，在Child B、C級(jí)為相對(duì)增大。
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R816.5
【圖文】：

C址ldC級(jí)組體積指數(shù)較ChildA、B組明顯下降(P<0.05)為0.66士0.18，而體積變化率達(dá)(33.72土18.05)%，也較ChildA、B組明顯升高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)(表1、圖7、8)。表1病肝體積變化與肝功能關(guān)系(萬(wàn)士s)分級(jí)例數(shù)體積指數(shù)體積變化率(%) 0.92士 0.267.90士26.34 0.86士 0.2814.34士27.75n，O八

本文編號(hào)：2768425