【摘要】：目的1.應(yīng)用磁共振SWI序列觀察新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)髓靜脈的異常表現(xiàn),分析新生兒缺氧缺血性腦病的MRI分度與髓靜脈改變之間的關(guān)系,評價(jià)日齡對腦髓靜脈表現(xiàn)的影響。2.探討SWI腦髓靜脈改變與HIE預(yù)后的相關(guān)性。第一部分 HIE腦髓靜脈異常改變的SWI表現(xiàn)資料與方法1.一般資料及分組實(shí)驗(yàn)組：回顧性分析2014年5月至2016年6月臨床診斷HIE且磁共振表現(xiàn)異常的108例(男55例,女53例),均為足月新生兒,并排除靜脈竇血栓。對照組：為隨機(jī)抽取的30例(男17例,女13例)無缺血缺氧病史且磁共振常規(guī)序列表現(xiàn)正常的足月新生兒。2.MRI掃描儀器及參數(shù)采用SIEMENS 1.5T磁共振掃描儀。新生兒取仰臥位,MRI檢查前30min令患兒口服5%水合氯醛(50mg/kg)鎮(zhèn)靜,待熟睡后進(jìn)行檢查。所有新生兒在常規(guī)序列T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR、DWI掃描后行SWI掃描,掃描范圍為從顱頂至顱底層面,總掃描時(shí)間為10min40s。3.圖像及數(shù)據(jù)分析SWI序列掃描完成后,應(yīng)用MinIP軟件進(jìn)行最小強(qiáng)度投影處理,重建層厚10mm,層間距2mm。所有序列圖像均由兩位高年資影像診斷醫(yī)師采用盲法獨(dú)立分析,觀察所有MRI常規(guī)序列圖像及SWI圖像,并根據(jù)SWI髓靜脈凸顯等級評分系統(tǒng)對所有圖像進(jìn)行正常凸顯和異常凸顯分類。(1)參照HIE的MRI分度標(biāo)準(zhǔn)將其分為輕度、中度、重度三個(gè)組,分別分析以上三組與對照組間SWI髓靜脈異常凸顯的差異。(2)根據(jù)檢查時(shí)日齡的不同,將其分為1-3天和4-7天三個(gè)組,分析不同日齡組間SWI髓靜脈異常凸顯的差異。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及相對數(shù)表示。組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.結(jié)果(1)MRI輕度組中SWI髓靜脈表現(xiàn)異常的百分比與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI中度組和重度組中SWI髓靜脈表現(xiàn)異常的百分比與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=53.28,P0.01)。MRI中度組和重度組間比較SWI髓靜脈表現(xiàn)異常的百分比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)1-3天組中SWI髓靜脈表現(xiàn)異常的百分比與4-7天組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.89,P0.01)。6.結(jié)論(1)磁共振SWI序列可以無創(chuàng)性觀察HIE患兒腦髓靜脈的改變,并可作為磁共振診斷HIE的一個(gè)伴隨征象。(2)1-3天日齡組的HIE患兒SWI腦髓靜脈異常百分比明顯高于4-7天日齡組,說明SWI髓靜脈表現(xiàn)能夠反映缺氧缺血不同時(shí)期髓靜脈的變化,有助于闡明HIE的發(fā)病機(jī)制。第二部分腦髓靜脈改變與HIE臨床預(yù)后的相關(guān)性資料和方法1.一般資料及分組回顧性分析以上108例患兒14天～1年MRI常規(guī)序列隨訪的結(jié)果,分為SWI腦髓靜脈表現(xiàn)正常組(36例)和異常組(72例)。2.磁共振掃描儀器及參數(shù)同第一部分MRI常規(guī)序列掃描方法。3.圖像及數(shù)據(jù)分析由一名對患兒臨床資料未知的高年資影像診斷醫(yī)師采用盲法獨(dú)立分析,分析所有行MRI常規(guī)序列復(fù)查的圖像,按照表現(xiàn)正常和異常進(jìn)行分類。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及相對數(shù)表示。組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.結(jié)果SWI髓靜脈表現(xiàn)異常組中MRI復(fù)查異常的百分比明顯高于SWI髓靜脈表現(xiàn)正常組,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z2=22.72,P0.01)。6.結(jié)論SWI腦髓靜脈異常表現(xiàn)與HIE腦損傷關(guān)系密切,SWI對于預(yù)測缺血缺氧性腦損傷患兒的預(yù)后是非常有用的工具,擁有正常腦髓靜脈凸顯等級的患兒比異常靜脈凸顯等級的患兒更可能經(jīng)歷正常的神經(jīng)損傷預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R742
【圖文】：

圖１邋ＧＫｉｔａｍｕｍ等人ＳＷＩ髓靜脈凸顯等級評分Ａ深部髓靜脈無思示Ｂ深部髓逡逑靜脈模糊顯示Ｃ深部髓靜脈微小顯示Ｄ深部髓靜脈輕度顯示Ｅ深部髓靜脈中逡逑度凸顯Ｆ深部髓靜脈明顯凸思Ｇ深部髓靜脈極度凸顯逡逑r>逡逑

Ｆ＾Ｆ＾Ｐｆ！圓四WW逡逑ｉｔａｍｕｍ等人ＳＷＩ髓靜脈凸顯等級評分Ａ深部髓靜脈無思糊顯示Ｃ深部髓靜脈微小顯示Ｄ深部髓靜脈輕度顯示Ｅ深Ｆ深部髓靜脈明顯凸思Ｇ深部髓靜脈極度凸顯逡逑

圖３邋ＭＲＩ表現(xiàn)中度及隨訪：（ａ－ｂ）邋Ｔ１ＷＩ及ＤＷＩ像示側(cè)腦室頂角周圍條片狀高逡逑信號化；（Ｃ）邋ＳＷＩ示髓靜脈顯示數(shù)目增多、增粗，部分延伸至皮層下，評分為６逡逑級

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 陳凱星;楊佳麗;;足月新生兒缺氧缺血性腦病早期腦血流動力學(xué)變化[J];臨床醫(yī)學(xué);2011年04期

2 劉U_澤;劉國瑞;陳俊斌;;磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在新生兒缺氧缺血性腦病檢查和診斷中的價(jià)值[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2009年06期

3 朱文珍;漆劍頻;王承緣;常立文;;新生兒缺氧缺血性腦病興奮性氨基酸的MRS改變與預(yù)后的相關(guān)性研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2007年08期

4 唐梅麗;劉斯?jié)?;MRI在新生兒缺氧缺血性腦病中的隨訪價(jià)值[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2007年05期

5 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組;新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J];中華兒科雜志;2005年08期

6 李建華;腦髓靜脈[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2001年10期

本文編號：2768326