發(fā)布時(shí)間：2020-07-21 14:35

【摘要】：目的 1.探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值。 2.與常規(guī)超聲檢查對(duì)照分析,比較兩者在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)性質(zhì)中的應(yīng)用價(jià)值,評(píng)價(jià)其優(yōu)缺點(diǎn)。 方法 對(duì)68例85個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)病灶(包括31個(gè)惡性病灶及54個(gè)良性病灶)進(jìn)行常規(guī)超聲和實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查,所有病例均由手術(shù)病理證實(shí)。上述病例檢查均使用西門子公司的Antares彩色超聲診斷儀和VFX13-5探頭,配備實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)。 首先行灰階超聲檢查,觀察結(jié)節(jié)部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無鈣化、暈環(huán)等;再采用彩色能量多普勒超聲觀察結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部有無彩色血流及其分布;然后進(jìn)行實(shí)時(shí)彈性成像,獲取并存儲(chǔ)彈性圖,對(duì)結(jié)節(jié)完成分級(jí)。分析實(shí)時(shí)超聲彈性成像的診斷敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值;并與常規(guī)超聲對(duì)比,比較兩種方法在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 1.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲彈性成像特征分析 85個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)病灶中,20個(gè)結(jié)節(jié)評(píng)為Ⅰ級(jí),90%(18/20)為良性結(jié)節(jié);15個(gè)結(jié)節(jié)評(píng)為Ⅱ級(jí),其中良性結(jié)節(jié)占86.7%(13/15);20個(gè)結(jié)節(jié)評(píng)為Ⅲ級(jí),其中75%(15/20)為良性結(jié)節(jié); 21個(gè)結(jié)節(jié)評(píng)為Ⅳ級(jí),其中惡性結(jié)節(jié)占61.9%(13/21);9個(gè)結(jié)節(jié)評(píng)為Ⅴ級(jí),其全為惡性結(jié)節(jié)。并且,良惡性結(jié)節(jié)分級(jí)差別在Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2.超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值 若以≥Ⅳ級(jí)為超聲彈性成像診斷惡性結(jié)節(jié)的依據(jù),則其診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為71.0%、85.2%、73.3%和83.6%。 3.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的對(duì)照研究 單純應(yīng)用灰階超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為67.7%、74.1%、60.0%和80.0%;單純應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)能力最差,其敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為61.3%、74.1%、57.6%和76.9%;單純應(yīng)用超聲彈性成像,其診斷能力優(yōu)于前二者,敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為71.0%、85.2%、73.3%和83.6%;若將灰階超聲與彩色多普勒結(jié)合,則診斷敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為74.2%、87.0%、76.7%和85.5%,優(yōu)于各種單獨(dú)應(yīng)用的價(jià)值;灰階、多普勒與彈性成像聯(lián)合應(yīng)用,其診斷價(jià)值最高,敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為87.1%、90.7%、84.3%和92.4%。 結(jié)論 1.實(shí)時(shí)超聲彈性成像有助于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。 2.超聲彈性成像結(jié)合灰階及彩色多普勒診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性、特異性均高于灰階、彩超或灰階與彩超相結(jié)合。超聲彈性成像能夠提高常規(guī)超聲的診斷效率,為臨床診斷提供了更多的信息,是常規(guī)超聲的補(bǔ)充和發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.1
【圖文】：

圖2 2D、CDFI、2D+CDFI、UE及聯(lián)合應(yīng)用時(shí)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的ROC曲線表 8 常規(guī)超聲、彈性成像及聯(lián)合應(yīng)用時(shí)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的 ROC 曲線Table.8 The ROC Curve of 2D, CDFI, UE and combined usein diagnosis of thyroid nodules95%可信區(qū)間曲線下面積 標(biāo)準(zhǔn)誤（a） P 值下限 上限2D 0.713▲ 0.060 0.00 0.596 0.831CDFI 0.694◆ 0.062 0.00 0.572 0.8162D+CDFI 0.816■ 0.053 0.00 0.712 0.920UE 0.834★ 0.048 0.00 0.740 0.9282D+CDFI+UE 0.905● 0.040 0.00 0.827 0.984注：★與其他對(duì)比，▲P=0.089，◆P<0.05，■P=0.767，●P=0.127，另，●與▲◆■比較，P 均<0.05

彈性圖像表現(xiàn)為Ⅰ級(jí)結(jié)節(jié)（箭頭）呈均勻綠色

彈性圖像表現(xiàn)為Ⅱ級(jí)結(jié)節(jié)（箭頭）大部分呈綠色，小部分呈紅色

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 林詩(shī)彬;張建輝;黃利;關(guān)瑩;鄭恩海;;超聲造影和超聲彈性成像鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值[J];中國(guó)腫瘤臨床;2012年11期

本文編號(hào)：2764548