【摘要】： 目的 導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層破裂的危險(xiǎn)因素尚未確定，并且原有的主動(dòng)脈夾層分型標(biāo)準(zhǔn)僅考慮了夾層的范圍及破口的位置而未將其破裂的危險(xiǎn)因素考慮在內(nèi)，本次研究將根據(jù)主動(dòng)脈夾層3D-CT的影像學(xué)表現(xiàn)擬定出新的分型標(biāo)準(zhǔn)，并分析各類型的破裂危險(xiǎn)性，同時(shí)，依據(jù)3D-CT測(cè)量的影像形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)分析得出導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層破裂的危險(xiǎn)因素。 方法 1．計(jì)算所搜集病例中DeBakey及stanford分型的各類型比例 依據(jù)DeBakey及stanford分型標(biāo)準(zhǔn)將所搜集56例病例分型，統(tǒng)計(jì)各型病例的數(shù)目，計(jì)算得出各類型所占比例。 2．觀察DeBakey及stanford分型的各類型破裂情況 分別觀察各型病例的破裂情況，計(jì)算得出各類型的破裂率，用x~2檢驗(yàn)各類型破裂率差別是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．制定新的分型標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)主動(dòng)脈夾層的3D-CT表現(xiàn)制定出新的分型標(biāo)準(zhǔn)。 4．按新制定的分型標(biāo)準(zhǔn)將所搜集病例分型，觀察各類型破裂情況依據(jù)新的分型標(biāo)準(zhǔn)將病例分型，分別觀察各型病例的破裂情況，計(jì)算得出各類型破裂率，用x~2檢驗(yàn)各類型破裂率差別是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5．依據(jù)影像形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)分析得出導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層破裂的危險(xiǎn)因素。 MSCT測(cè)量數(shù)據(jù)包括：夾層最大直徑、夾層長(zhǎng)度、夾層最大橫截面積、最大直徑與長(zhǎng)度的比值(T/L)、夾層扭曲情況、破口的有無(wú)及附壁血栓的有無(wú)。 臨床數(shù)據(jù)來(lái)源于病志，包括：患者的年齡、性別、吸煙史、高血壓史(收縮壓＞140mmHg或舒張壓＞90mmHg或用藥物控制)、糖尿病史(飲食、口服藥或胰島素控制)、冠心病史(心絞痛、心梗病史或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù) 史)、尿素氮水平、肌醉水平、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間以及家族遺傳史。 所有數(shù)據(jù)都通過(guò)多變量分析來(lái)評(píng)價(jià)與主動(dòng)脈夾層破裂的相關(guān)性。 6.依據(jù)分析得出的導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層破裂的危險(xiǎn)因素將病例分型，得出 各類型破裂率，再用獷檢驗(yàn)各類型破裂率差別是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 ‘1.所搜集56例病例中DeBak叮I型15例(26.8%);11型3例(5. 4%);111型38例(67.8%)。56例患者中st翻而記A型18例，(32.1%)， sta創(chuàng)FOrdB型為38例(68.9%)。 2.在未失訪的38例中I型n例，破裂4例，破裂率為36.4%;n型2 例，破裂2例，破裂率為100%;111型25例，破裂6例，破裂率為24%，經(jīng)擴(kuò) 檢驗(yàn)各類型破裂率之間的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。未失訪的38 例中St翻面rdA型13例，破裂6例，破裂率為46.2%，st助而rdB型為25例， 破裂6例，破裂率為24%。經(jīng)xZ檢驗(yàn)各類型破裂率之間的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(P0.05)。 3.新制定的分型標(biāo)準(zhǔn)為是否有假性動(dòng)脈瘤形成、是否有附壁血栓形成 及是否有內(nèi)膜片的扭曲。 4.未失訪的38例中，有假性動(dòng)脈瘤形成16例(42.1%)，破裂6例，破 裂率為37.5%;沒(méi)有假性動(dòng)脈瘤形成22例(57.9%)，破裂6例，破裂率為 27 .3%，經(jīng)xZ檢驗(yàn)兩破裂率之間的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。有附 壁血栓形成13例(34.2%)，破裂3例，破裂率為23%;沒(méi)有附壁血栓形成 25例(65.8%)，破裂9例，破裂率為36%，經(jīng)x“檢驗(yàn)兩破裂率之間的差別 沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。有內(nèi)膜片扭曲22例(57.9%)，破裂1例，破 裂率為4.5%;沒(méi)有內(nèi)膜片扭曲16例(42.1%)，破裂11例，破裂率為68. 8%，經(jīng)獷檢驗(yàn)兩破裂率之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.加0，P0.001)。 5.對(duì)于主動(dòng)脈夾層破裂作用最大的危險(xiǎn)因素為T(mén)/L、吸煙史和扭曲度。 6.未失訪的38例中，T/L大于0.2的為11例，破裂9例，破裂率為81. 8%，T/L小于0.2的26例，破裂2例，破裂率為7.7%，經(jīng)擴(kuò)檢驗(yàn)兩破裂率 之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P二0.口閱，P0 .001)。有吸煙史的為例18，破 裂10例，破裂率為55 .6%，無(wú)吸煙史的20例，破裂2例，破裂率為10%，經(jīng) 擴(kuò)檢驗(yàn)兩破裂率之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P二0.003，P0.05)。 結(jié)論 主動(dòng)脈夾層的原有分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于判斷其破裂危險(xiǎn)意義有限，以主動(dòng)脈 夾層在3D一CT的特征影像學(xué)表現(xiàn)為新的分型標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于其破裂有很強(qiáng)的 預(yù)測(cè)價(jià)值，更 制定。2
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R816.2

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 初博;搭橋術(shù)治療DeBakey Ⅲ型主動(dòng)脈夾層的流固耦合數(shù)值模擬研究[D];北京工業(yè)大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2763260