【摘要】： 動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)成為危害人類健康的主要疾病之一,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是引起急性心腦血管意外的主要病因,對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的診斷,臨床上主要根據(jù)臨床癥狀和血脂、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查,往往是在出現(xiàn)相應(yīng)的臟器損傷時(shí)才能夠做出明確的診斷。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂、出血以及血栓的脫落會(huì)引起嚴(yán)重的心腦血管意外的發(fā)生,因此早期檢測(cè)及評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的易損性對(duì)于預(yù)防心腦血管意外的發(fā)生具有重要的意義。 隨著磁共振軟硬件及掃描技術(shù)的不斷完善和發(fā)展,磁共振作為一種無(wú)創(chuàng)性具有較高空間分辨率、時(shí)間分辨率的影像學(xué)檢查方法逐漸成為檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要的手段。本實(shí)驗(yàn)研究通過(guò)對(duì)建立兔腹主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊模型應(yīng)用多序列平掃及磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(DCE-MRI)技術(shù)檢測(cè)兔腹主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,測(cè)定磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線參數(shù):首過(guò)時(shí)相斜率S斑塊最大強(qiáng)化率Smax及斑塊峰值信號(hào)強(qiáng)度強(qiáng)化后120s信號(hào)強(qiáng)度下降率Soutflow使用免疫組化方法標(biāo)記動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞、斑塊內(nèi)新生微血管內(nèi)皮細(xì)胞,使用HE染色觀察動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)。比較常規(guī)多序列掃描與磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)于早期檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的敏感性,探討磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)于早期檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊臨床應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線參數(shù)與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生微血管、巨噬細(xì)胞的相關(guān)性,進(jìn)一步評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的易損性。通過(guò)科學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析高脂喂養(yǎng)組實(shí)驗(yàn)兔與高脂喂養(yǎng)組+辛伐他汀治療組磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線參數(shù)S、S_(max)、S_(outflow)是否具有顯著性差異,確定是否可以通過(guò)磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線參數(shù)評(píng)價(jià)藥物療效。 本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)于早期檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊具有高度的敏感性,對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率明顯高于常規(guī)平掃。磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線參數(shù)S、S_(max)、S_(outflow)與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞、新生微血管內(nèi)皮細(xì)胞具有明顯的相關(guān)性。高脂喂養(yǎng)組實(shí)驗(yàn)兔與高脂喂養(yǎng)組+辛伐他汀治療組磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線參數(shù)具有顯著性差異。因此,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以作為一種早期檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性及藥物干預(yù)療效的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R445.2;R543
【圖文】：

N（病灶個(gè)數(shù)） CD31（-） CD31（+）DCE-MRI 早期/延遲強(qiáng)化 30 10% （4"42） 62%（26"42）DCE-MRI 延遲明顯強(qiáng)化 8 5% （2"42） 14%（6"42）DCE-MRI 無(wú)明顯強(qiáng)化 4 7% （3"42） 2%（1"42）表 1.2 實(shí)驗(yàn) II 組 DCE-MRI 掃描與 CD31 免疫組化染色結(jié)果對(duì)照N（病灶個(gè)數(shù)） CD31（-） CD31（+）DCE-MRI 早期/延遲強(qiáng)化 40 6% （3"51） 72%（37"51）DCE-MRI 延遲明顯強(qiáng)化 6 2% （1"51） 10%（5"51）DCE-MRI 無(wú)明顯強(qiáng)化 5 8% （4"51） 2%（1"51）

表 3.1 實(shí)驗(yàn) A 組、 B 組血脂變化（單位 mmol/升 X—±S）高脂喂養(yǎng)+藥物治療組 高脂喂養(yǎng)組測(cè)定時(shí)間 n —————————————— ——————————————TC TG LDL TC TG LDL實(shí) 驗(yàn) 前 15 1.68±0.15 0.55±0.11 0.68±0.31 1.66±0.14 0.50±0.10 0.65±0.27第 8 周 15 12.58±2.37 1.36±0.32 2.28±0.87 13.12±1.98 1.24±0.25 2.49±0.68第 16 周 15 30.68±2.37 3.93±0.77 7.39±2.11 31.58±2.74 4.05±0.91 6.69±1.80第 20 周 15 17.56±2.37 2.29±0.28 3.89±1.13 41.66±3.64 6.35±1.77 9.36±1.68實(shí)驗(yàn) A 組（高脂喂養(yǎng)+藥物治療組）動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi) CD31 染色陽(yáng)性細(xì)胞百分比(27.89±6.8%)明顯低于實(shí)驗(yàn) B 組（高脂喂養(yǎng)組）CD31 染色陽(yáng)性細(xì)胞百分比(40±9.7%)（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn) A 組（高脂喂養(yǎng)+藥物治療組）動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi) CD68 染色陽(yáng)性細(xì)胞百分比(34.96±6.91%)明顯低于實(shí)驗(yàn) B 組（高脂喂養(yǎng)組）CD68 染色陽(yáng)性細(xì)胞百分比(44.63±7.79%) （P＜0.05）。如圖 3.2、3.3所示：

圖 3.3 實(shí)驗(yàn) A 組、B 組動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi) CD68 染色陽(yáng)性細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比3.2 DCE-MRI 影像結(jié)果實(shí)驗(yàn) A 組（高脂喂養(yǎng)+藥物治療組）15 只實(shí)驗(yàn)兔共檢出 36 處強(qiáng)化動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，增強(qiáng)掃描均可見(jiàn)強(qiáng)化。實(shí)驗(yàn) B 組（高脂喂養(yǎng)組）15 只實(shí)驗(yàn)兔共檢出40 處強(qiáng)化動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，增強(qiáng)掃描均可見(jiàn)強(qiáng)化。使用 GE ADW4.2 工作站測(cè)定斑塊信號(hào)強(qiáng)度，繪制時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線。測(cè)定斑塊時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線參數(shù) S、Soutflow、Smax。實(shí)驗(yàn) A 組首過(guò)時(shí)相斜率 S(0.25±0.06)、斑塊最大強(qiáng)化率 Smax為(35.4±7.90%)、Soutflow(24.22±6.25%)。實(shí)驗(yàn) B 組首過(guò)時(shí)相斜率 S(0.34±0.08)、斑塊最大強(qiáng)化率 Smax(48.85±12.90%)、Soutflow= (30.69±7.56%)。高脂喂養(yǎng)+藥物治療組時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線參數(shù) S、Soutflow、Smax明顯低于高脂喂養(yǎng)組（P＜0.05)。如表 3.2、圖 3.4、3.5、3.6 所示：表 3.2 DCE-MRI 時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線參數(shù) S 、Smax、 Soutflow 比較

【引證文獻(xiàn)】

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1 王露朝;李公信;劉們;溫志波;黃凡衡;陳立桁;趙鑫;林霖;周貽軍;;超小超順磁性氧化鐵增強(qiáng)磁共振血管成像無(wú)創(chuàng)評(píng)價(jià)羅格列酮在抗兔動(dòng)脈粥樣硬化中的作用[J];中華高血壓雜志;2014年06期

本文編號(hào)：2754519