【摘要】：目的： 通過(guò)對(duì)喉進(jìn)行三維超聲成像,對(duì)比其與二維超聲及常規(guī)CT對(duì)喉癌的相關(guān)診斷價(jià)值. 方法： 我們對(duì)67名志愿者進(jìn)行超聲波掃描,同時(shí)進(jìn)行三維重建,并且由US醫(yī)師,CT醫(yī)師和ENT醫(yī)師根據(jù)各自的預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量。評(píng)價(jià)三科醫(yī)師測(cè)試分析結(jié)果的一致性。用三維超聲測(cè)量甲狀軟骨的數(shù)值與常規(guī)CT重建的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。對(duì)72例喉癌患者進(jìn)行頸部和喉二維超聲掃描,并對(duì)腫瘤做三維成像和灰度透明彩色多普勒血流的三維成像。將三維重建超聲圖像和二維圖像對(duì)比,并與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,對(duì)比二維超聲和常規(guī)CT對(duì)腫瘤T分期,N分期的準(zhǔn)確度,同時(shí)把二維超聲和三維超聲分辨腫瘤侵犯范圍的結(jié)果進(jìn)行比較。將彩色多普勒血流三維重建后所測(cè)得腫瘤血管指數(shù)(V1)與喉癌病理學(xué)N分期進(jìn)行相關(guān)性分析,利用臨床應(yīng)用較廣的ROC曲線進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,將2-DUS掃描確定的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與ROC曲線確定的Ⅵ值預(yù)測(cè)情況與病理結(jié)果進(jìn)行比較,并進(jìn)行特異度和靈敏度的分析。 結(jié)果： 超聲專業(yè)人員和CT科醫(yī)師、ENT科醫(yī)生的卡帕值分別為0.856,0.814,0.823表明不同評(píng)價(jià)者對(duì)圖像可觀察性高,意見(jiàn)一致。三科醫(yī)師所獲得的第一級(jí)與第二級(jí)圖像分別93.1%、92.6%和91.3%。三維超聲和CT測(cè)量甲狀軟骨的數(shù)據(jù)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。二維超聲與常規(guī)CT對(duì)腫瘤N分期的診斷結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明超聲在診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確度比CT有優(yōu)勢(shì)。對(duì)比手術(shù)結(jié)果,2d和3d超聲對(duì)喉癌患者的喉周?chē)址笒呙杪薀o(wú)明顯差異。但3-dus比2-dus能顯示更多的侵犯部位。我們對(duì)腫瘤N分期和血管指數(shù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析的結(jié)果顯示,兩者的關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.726(P0.001),這說(shuō)明兩者之間相關(guān)性好,呈正相關(guān)。ROC曲線下的面積為0.902,這表示該Ⅵ對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)具有較高的精準(zhǔn)度。ROC曲線分析表明,最大約登指數(shù)為0.684,其相對(duì)應(yīng)的Ⅵ值為4.4602,以其作為最佳臨界值。用Ⅵ值預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與二維超聲的診斷結(jié)果無(wú)明顯差異(p=1.000),前者比后者特異性低(p=0.028),但其敏感性高于后者(p=0.023)。 結(jié)論： 超聲三維重建圖像可得到三科醫(yī)師的認(rèn)可并有較好的觀察和測(cè)量可行性,三維超聲在喉癌T,N分期的診斷中有重要價(jià)值,腫瘤血管指數(shù)的應(yīng)用在腫瘤N分期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)中有重要意義,三維超聲將成為和CT,MRI同樣重要的喉部影像檢查方法并各具所長(zhǎng)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 李為民,郭睿,郭志祥;喉癌手術(shù)切緣的組織病理學(xué)研究[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;1998年11期

2 孫越峰;喉癌手術(shù)切緣的研究進(jìn)展[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2001年09期

3 尚東平;周魯軍;趙福君;;多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)在喉癌診斷中的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2008年12期

4 原龍;湯連志;曹小紅;楊永平;茅亭;;多層螺旋CT診斷喉部病變的成像技術(shù)及其應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備;2008年12期

5 朱尚勇;駱?lè)?劉若川;陳立宏;李慶芬;周軍;;超聲與CT在喉癌診斷中的對(duì)比分析[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2006年03期

6 吳任國(guó),唐秉航,陳嶸,何亞奇,李良才,黃德成,吳金波,王振常;多層螺旋CT在小喉癌的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2004年02期

本文編號(hào)：2753650