【摘要】：目的： 通過對喉進行三維超聲成像,對比其與二維超聲及常規(guī)CT對喉癌的相關(guān)診斷價值. 方法： 我們對67名志愿者進行超聲波掃描,同時進行三維重建,并且由US醫(yī)師,CT醫(yī)師和ENT醫(yī)師根據(jù)各自的預(yù)定的標準來評價圖像質(zhì)量。評價三科醫(yī)師測試分析結(jié)果的一致性。用三維超聲測量甲狀軟骨的數(shù)值與常規(guī)CT重建的結(jié)果進行對照。對72例喉癌患者進行頸部和喉二維超聲掃描,并對腫瘤做三維成像和灰度透明彩色多普勒血流的三維成像。將三維重建超聲圖像和二維圖像對比,并與手術(shù)結(jié)果進行對比,對比二維超聲和常規(guī)CT對腫瘤T分期,N分期的準確度,同時把二維超聲和三維超聲分辨腫瘤侵犯范圍的結(jié)果進行比較。將彩色多普勒血流三維重建后所測得腫瘤血管指數(shù)(V1)與喉癌病理學(xué)N分期進行相關(guān)性分析,利用臨床應(yīng)用較廣的ROC曲線進行統(tǒng)計學(xué)分析,將2-DUS掃描確定的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與ROC曲線確定的Ⅵ值預(yù)測情況與病理結(jié)果進行比較,并進行特異度和靈敏度的分析。 結(jié)果： 超聲專業(yè)人員和CT科醫(yī)師、ENT科醫(yī)生的卡帕值分別為0.856,0.814,0.823表明不同評價者對圖像可觀察性高,意見一致。三科醫(yī)師所獲得的第一級與第二級圖像分別93.1%、92.6%和91.3%。三維超聲和CT測量甲狀軟骨的數(shù)據(jù)結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異。二維超聲與常規(guī)CT對腫瘤N分期的診斷結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異,表明超聲在診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準確度比CT有優(yōu)勢。對比手術(shù)結(jié)果,2d和3d超聲對喉癌患者的喉周圍侵犯掃描率無明顯差異。但3-dus比2-dus能顯示更多的侵犯部位。我們對腫瘤N分期和血管指數(shù)進行關(guān)聯(lián)性分析的結(jié)果顯示,兩者的關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.726(P0.001),這說明兩者之間相關(guān)性好,呈正相關(guān)。ROC曲線下的面積為0.902,這表示該Ⅵ對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測具有較高的精準度。ROC曲線分析表明,最大約登指數(shù)為0.684,其相對應(yīng)的Ⅵ值為4.4602,以其作為最佳臨界值。用Ⅵ值預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與二維超聲的診斷結(jié)果無明顯差異(p=1.000),前者比后者特異性低(p=0.028),但其敏感性高于后者(p=0.023)。 結(jié)論： 超聲三維重建圖像可得到三科醫(yī)師的認可并有較好的觀察和測量可行性,三維超聲在喉癌T,N分期的診斷中有重要價值,腫瘤血管指數(shù)的應(yīng)用在腫瘤N分期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測中有重要意義,三維超聲將成為和CT,MRI同樣重要的喉部影像檢查方法并各具所長。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2753650