【摘要】：[目的]顳葉癲癇是臨床上常見的難治性癲癇,由于顳葉與腦內(nèi)其他腦區(qū)間的廣泛聯(lián)系,患者臨床上常出現(xiàn)廣泛的腦功能損害。本研究聯(lián)合靜息態(tài)功能磁共振成像(resting functional magnetic resonance image, resting, fMRI)和彌散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技術(shù),研究顳葉癲癇患者在靜息狀態(tài)下的認(rèn)知功能變化以及腦部微細(xì)結(jié)構(gòu)損害,同時利用韋氏記憶量表對患者的記憶功能進(jìn)行評估。 [對象及方法]連續(xù)收錄2009年7月至2011年1月在我院就診的顳葉癲癇患者21名,同時選擇21名健康志愿者作為對照組。首先,被試者均接受MMSE以及韋氏記憶量表的評測,并同時進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振以及彌散張量成像的磁共振檢查,應(yīng)用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和低頻振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)的統(tǒng)計方法分析全腦resting-fMRI影像學(xué)數(shù)據(jù)；并對DTI影像學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行表觀系數(shù)(apparent diffusion coeffcient, ADC)、部分各向異性彌散(fractional anisotropy,FA)參數(shù)的解算,最后分別利用統(tǒng)計工具SPSS13.0以及SPM5對神經(jīng)心理學(xué)測評結(jié)果、功能影像學(xué)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析并探討兩種影像學(xué)成像手段激活信號之間的相關(guān)關(guān)系。 [結(jié)果]1、與正常被試相比,TLE患者組ALFF值升高區(qū)域主要集中于左側(cè)小腦,左側(cè)邊緣葉、左后扣帶回(BA30),左枕葉,左側(cè)丘腦,右邊緣葉,右后扣帶回,右側(cè)前額葉,右枕葉(BA18)、右側(cè)小腦后葉；ALFF值減弱的區(qū)域主要包括左側(cè)顳葉緣上回(BA40)、左側(cè)邊緣葉、扣帶回,左側(cè)額下回,右側(cè)頂葉、右側(cè)額中回、右額下回(BA46)。 2、與正常被試相比,TLE患者組ReHo值升高區(qū)域主要集中于左側(cè)中央前回,左側(cè)中央后回,左側(cè)枕葉、楔葉,左側(cè)邊緣葉扣帶后回,左側(cè)顳葉左側(cè)小腦前葉,右側(cè)邊緣葉、扣帶回,右側(cè)額葉,旁中央小葉,右側(cè)枕葉、舌狀回；與正常被試相比,TLE患者組ReHo值降低區(qū)域主要集中在：左小腦后葉,右側(cè)額上回,右側(cè)前扣帶回(BA32),右側(cè)顳上回,右側(cè)小腦前葉,右側(cè)島葉(BA13)。 3、相較于正常對照組,顳葉癲癇患者組ADC值升高的激活區(qū)域主要包括：左、右側(cè)額葉,左側(cè)顳葉,右側(cè)邊緣葉、扣帶回,左、右側(cè)小腦。而相較于對照組,TLE組ADC值降低的區(qū)域并無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；同時,TLE患者組FA值升高區(qū)域主要集中于左側(cè)額下回,左側(cè)小腦,左側(cè)枕葉,左側(cè)楔前葉,左側(cè)頂葉(BA7),右側(cè)小腦,右側(cè)大腦扣帶回,右側(cè)顳葉。FA降低區(qū)域主要集中在：左側(cè)小腦,左側(cè)后枕葉,左側(cè)額葉,右側(cè)小腦,右側(cè)小腦后葉,右側(cè)扣帶回,右側(cè)顳葉,右側(cè)扣帶回(BA24)。 4、TLE組患者全腦ALFF與ADC激活信號在雙側(cè)小腦后葉及右側(cè)枕葉存在正相關(guān)關(guān)系,而在右顳葉呈負(fù)相關(guān)。(p0.001) 5、TLE患者組平均記憶商數(shù)為97.9.0,其中男性94.00,女性100.31；對照組平均記憶商數(shù)為115.50,其中男性114.43,女性116.33。記憶商數(shù)(MQ)和短時記憶部分在顳葉癲癇患者組與健康對照組之間的統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性意義。(p0.001) [結(jié)論]1、顳葉癲癇患者腦中的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(DSN)模式仍然存在,但由于患者部分功能腦區(qū)(雙側(cè)額葉、左側(cè)邊緣葉、顳葉、后扣帶回及右側(cè)頂葉)的損害,默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)空間的分布模式也相應(yīng)發(fā)生了異常改變。 2、顳葉癲癇患者彌散張量成像中FA/ADC比值的下降表明患者腦中存在微細(xì)結(jié)構(gòu)的損害。 3、顳葉癲癇患者的靜息態(tài)功能磁共振與彌散張量成像結(jié)果之間,在顳葉、額葉、后扣帶回以及小腦等處,存在著相關(guān)關(guān)系。 4、結(jié)合影像學(xué)數(shù)據(jù)分析與神經(jīng)心理學(xué)量表結(jié)果,顳葉癲癇患者大腦中微細(xì)結(jié)構(gòu)損害和腦默認(rèn)功能網(wǎng)絡(luò)異常可能與其認(rèn)知功能受損程度及進(jìn)一步發(fā)展有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R445.2;R742.1
【圖文】：

圖6TLE組與健康對照組行獨(dú)立兩樣本T檢驗(yàn)?zāi)X內(nèi)隊激活圖(contro卜patient)Fig.6ComParisonofregionsactivatedbyFAbetweenTLEPatienisandcontrols(eontrol>Patient)3.2TLE患者組與正常對照組的ADC值對比結(jié)果相較于正常對照組，顆葉癲癰患者組ADC值升高的激活區(qū)域主要包括:左、右側(cè)額葉，左側(cè)穎葉，右側(cè)邊緣葉、扣帶回，左、右側(cè)小腦。而相較于對照組，TLE組ADC值降低的區(qū)域并無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。表一6兩組間兩樣本T檢驗(yàn)?zāi)X內(nèi)ADC值平均激活圖MNI坐標(biāo)值項(xiàng)目解剖部位體素Z值P值XYZ左側(cè)穎上回22956.630.000一59一13一25TLE組>對照組右側(cè)小腦后葉53616.400.000一457728左側(cè)小腦后葉12265.630.003一39一75一31

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本文編號：2753090