【摘要】：目的探討經(jīng)陰道三維超聲宮腔造影(3D-SHG)對縱隔子宮的臨床應(yīng)用價值。方法對臨床懷疑有子宮畸形的66例患者(有癥狀組36例,無癥狀組30例)進行3D-SHG檢查,與宮腔鏡檢查或手術(shù)結(jié)果對照,并在冠狀切面對兩組中不全縱隔子宮進行宮腔測量,計算宮腔變形率,進行組間比較。應(yīng)用ROC曲線分析得出不全縱隔子宮的宮腔變形率對判定有無流產(chǎn)癥狀的最佳臨界值。結(jié)果3D-SHG診斷結(jié)果與內(nèi)鏡檢查結(jié)果完全相符。反復流產(chǎn)組中不全縱隔子宮剩余宮腔長度明顯短于對照組(P0.001),宮腔變形率明顯高于對照組(P0.001)。ROC曲線分析得出不全縱隔子宮患者宮腔變形率對判定有無流產(chǎn)癥狀的最佳閾值為51%。結(jié)論3D-SH
【圖文】：

連線為底線,縱隔尖端到底線的垂直距離為縱隔長度(F),縱隔尖端到宮頸內(nèi)口距離代表剩余宮腔長度(C),子宮變形率由F/(F+C)計算(圖1)。記錄以上數(shù)據(jù)。本研究分類依據(jù)采用美國生育學會先天性子宮畸形分類方法。圖1　不全縱隔子宮的宮腔內(nèi)測量聲像圖　3.統(tǒng)計學分析應(yīng)用ROC曲線分析得出不全縱隔子宮宮腔變形率對判定有無流產(chǎn)癥狀的最佳臨界值。所有測量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,所有計算均采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件完成。流產(chǎn)組與對照組的測量結(jié)果比較應(yīng)用t檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)　　果1.3D-SHG診斷縱隔子宮與宮腔鏡結(jié)果比較對66例疑為子宮畸形的患者進行3D-SHG檢查后,均獲得了滿意的三維子宮成像。在造影劑映襯下三維超聲的冠狀切面將宮底部內(nèi)外輪廓顯示得十分清晰。這為正確診斷縱隔子宮提供了更加準確、直觀、立體的影像信息。3D-SHG與宮腔鏡診斷結(jié)果比較見表1。三維超聲宮腔造影后診斷結(jié)果與內(nèi)鏡檢查結(jié)果完全相符,無1例漏診或誤診。經(jīng)3D-SHG診斷為縱隔子宮的58例患者中有10例接受了手術(shù)治療(其中完全縱隔子宮3例,不全縱隔子宮7例),其3D-SHG診斷與手術(shù)結(jié)果完全一致(圖2)。表1　3D-SHG診斷縱隔子宮與宮腔鏡結(jié)果比較　例檢查方法　不全縱隔子宮完全縱隔子宮雙角子宮3D-SHG 53 5 8宮腔鏡53 5 8白色↑代表縱隔圖2　宮腔鏡縱隔子宮圖像　　　2.有癥狀的流產(chǎn)組與無癥狀對照組中不全縱隔子宮的形態(tài)學研究(1)依據(jù)有無反復流產(chǎn)史將不全縱隔子宮患者分成實驗組(25例)與對照組(28例),分別測量縱隔的長度(F)、剩余宮腔長度(C),然后用F/ (F+C)計算得出宮腔變形率。兩組縱隔的長度無顯著性差異(P>0.05);然而

經(jīng)3D-SHG診斷為縱隔子宮的58例患者中有10例接受了手術(shù)治療(其中完全縱隔子宮3例,不全縱隔子宮7例),其3D-SHG診斷與手術(shù)結(jié)果完全一致(圖2)。表1　3D-SHG診斷縱隔子宮與宮腔鏡結(jié)果比較　例檢查方法　不全縱隔子宮完全縱隔子宮雙角子宮3D-SHG 53 5 8宮腔鏡53 5 8白色↑代表縱隔圖2　宮腔鏡縱隔子宮圖像　　　2.有癥狀的流產(chǎn)組與無癥狀對照組中不全縱隔子宮的形態(tài)學研究(1)依據(jù)有無反復流產(chǎn)史將不全縱隔子宮患者分成實驗組(25例)與對照組(28例),分別測量縱隔的長度(F)、剩余宮腔長度(C),然后用F/ (F+C)計算得出宮腔變形率。兩組縱隔的長度無顯著性差異(P>0.05);然而,在反復流產(chǎn)組中不全縱隔子宮的剩余宮腔長度明顯變短(P<0.001),宮腔變形率明顯增高(P<0.001)。結(jié)果見表2。表2　流產(chǎn)組與對照組中不全縱隔子宮宮腔測量結(jié)果比較測量指標流產(chǎn)組(25例)對照組(28例)P值縱隔長度(mm) 20.96±3.02 19.28±3.50 >0.05剩余宮腔長度(mm) 16.32±2.54 22.78±3.82 <0.001宮腔變形率0.56±0.07 0.46±0.08 <0.001(2)應(yīng)用ROC工作曲線對53例不全縱隔子宮患者的宮腔變形率按有無流產(chǎn)進行分析得出,宮腔變形率的最佳閾值為51%,此臨界點作為流產(chǎn)與否的判定標準其靈敏度為80%、特異度為82.1%,曲線下面積為0.84 (圖3)。討　　論縱隔子宮的形成是由于胚胎發(fā)育過程中受到某些因素的影響

率的最佳閾值為51%,此臨界點作為流產(chǎn)與否的判定標準其靈敏度為80%、特異度為82.1%,曲線下面積為0.84 (圖3)。討　　論縱隔子宮的形成是由于胚胎發(fā)育過程中受到某些因素的影響,在雙側(cè)副中腎管已完全融合后,縱隔完全或部分未吸收導致子宮外形正常而宮腔內(nèi)縱隔永久存在。臨床上�？梢鸱磸土鳟a(chǎn)、不孕、早產(chǎn)、胎兒先露異常等不良妊娠及產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。由于以往對此病的認識不足及診斷方法的限制,縱隔子宮的患—129—中國超聲醫(yī)學雜志2006年　第22卷第2期　Chinese J Ultrasound Med Vol 22　No 2　2006

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