【摘要】：背景: 腦內(nèi)環(huán)形強化病變是一種常見影像學表現(xiàn)。其中腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤、腦膿腫三種病變最常見。三種病變強化后均可表現(xiàn)為以下近似影像學表現(xiàn):中心低信號區(qū)、中間明顯強化的環(huán)、周圍程度不一的未強化低信號水腫帶。三種病變又均可表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓或局部顱神經(jīng)損害表現(xiàn)。因而三者診斷及鑒別診斷有一定困難。而三種病變的治療方案及預后明顯不同。因此,準確及時的術前診斷對制定適當?shù)闹委煼桨浮⒉±S訪以及預測病人預后至關重要。盡管國內(nèi)外學者對腦內(nèi)MRI環(huán)形強化病灶的研究報道較多,但至今,術前診斷正確率仍無明顯提高。不確定病例和誤診病例屢見報道。其原因主要為以往研究多側(cè)重于符合上述影像學特征的各種病變各自的影像學表現(xiàn),針對病變間的鑒別診斷所作專題研究報道則較少。同時,人們還是習慣于從各種MRI征像上通過經(jīng)驗判斷和主觀臆測來對腦內(nèi)MRI環(huán)形強化病灶作出診斷,結(jié)果是導致診斷準確率受診斷者的臨床經(jīng)驗、診斷思維、心情等主觀因素的影響。因此尋找一種相對客觀、科學、實用及診斷率較高的診斷思維或方法十分必要。最大似然法即概率判別法,它是將病變的各種征像進行量化分析,將不同病變各種征像出現(xiàn)概率轉(zhuǎn)化為判別指數(shù)。將待診斷的病灶所具有的各種征像的判別指數(shù)相加,最后比較各種病變的判別指數(shù)大小,該病例屬于分值較大組。本研究將MRI征像在不同腦內(nèi)環(huán)形強化病變中出現(xiàn)的概率轉(zhuǎn)化為相應分值,再根據(jù)不同腦內(nèi)環(huán)形強化病變累計記分值的差異對病變類型進行判定,即鑒別診斷。 研究目的: 1.回顧性分析研究腦內(nèi)環(huán)形強化病灶的MRI征像,總結(jié)腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤以及腦膿腫三種病變影像學特點。 2.分析各種征像在腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤以及腦膿腫三種病變中的診斷及鑒別診斷價值。 3.建立一種相對客觀、科學、實用及診斷率較高的診斷思維或方法。 4.對常規(guī)閱片法、最大似然法的診斷結(jié)果進行比較,分析其診斷效能。 材料和方法: 1.一般資料:本課題搜集整理了1998～2004年間泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院、泰山醫(yī)學院附屬萊蕪醫(yī)院(萊蕪市人民醫(yī)院)經(jīng)臨床和手術病理證實的表現(xiàn)為腦內(nèi)MRI環(huán)形強化病灶的病例180例。腦轉(zhuǎn)移瘤60例,男35例,女25例,年齡31～80歲,平均54歲;膠質(zhì)瘤60例,男32例,女28例,年齡2～76歲,平均39.86歲;腦膿腫60例,男20例,女40例,年齡7～70歲,平均26歲。136例經(jīng)手術病理證實,30例經(jīng)細針穿刺活檢證實,14例經(jīng)臨床及影像隨診證實。 2.掃描設備及檢查方法:設備為AIRIS 0.3T永磁性磁共振成像儀。180例全部使用頭部正交線圈行MR平掃和增強掃描。平掃采用SE T1 WI(TRfFE 500ms/25ms)、FS T2 WI(TR/TE 4000ms/117ms)軸位掃描。層厚5mm、間距6mm。增強掃描對比劑采用國產(chǎn)(北陸)磁顯葡胺,劑量為0.1mmol/kg體重,經(jīng)肘靜脈團注后行TlWI(TR/TE 500ms/25ms)軸位、矢狀位、冠狀位掃描,層厚5mm、間距6mm。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R445.2
【圖文】：

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本文編號：2751978