發(fā)布時(shí)間：2020-07-12 04:17

【摘要】： 目的:1.觀察血清CA19-9在肝膽胰良惡性疾病中的診斷和鑒別診斷價(jià)值;2.探討血清CA19-9與膽紅素、肝轉(zhuǎn)氨酶之間的相關(guān)性;3.了解聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物是否有助于提高對(duì)肝膽胰惡性腫瘤的診斷效率;4.繪制ROC曲線確定CA19-9的最佳陽性參考值以提高其對(duì)肝膽胰疾病的診斷價(jià)值。 方法:回顧性調(diào)查2007年7月至2009年12月我院收治的180例伴有不同程度的肝功能異常或膽道梗阻的肝膽胰良惡性疾病患者的血清CA19-9檢測(cè)結(jié)果特點(diǎn),并結(jié)合血清膽紅素、肝轉(zhuǎn)氨酶及其他腫瘤標(biāo)志物(如AFP、CEA和CA125)進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果:1.對(duì)良惡性疾病的血清CA19-9水平進(jìn)行比較,胰腺癌組和膽管癌組較良性疾病組均明顯升高(P0.05),而肝細(xì)胞癌組與良性疾病組無明顯差異(P=0.143); 2.在惡性疾病中,胰腺癌組血清CA19-9水平明顯高于膽管癌組和肝細(xì)胞癌組(P0.001),膽管癌組則明顯高于肝細(xì)胞癌組(P=0.003);3.血清CA19-9對(duì)胰腺癌、膽管癌、肝細(xì)胞癌的靈敏度分別為73.5%、53.8%、23.5%,胰腺癌和膽管癌靈敏度比較無明顯差異(P=O.171),但二者與肝細(xì)胞癌相比,靈敏度則均明顯較高(PO.0125);4.良性疾病組血清CA19-9水平與膽紅素水平呈明顯正相關(guān)(0.8r 0.9,P0.001),與肝轉(zhuǎn)氨酶相關(guān)性較弱(0.16r0.18,P0.10),但惡性疾病組血清CA19-9與血清膽紅素、肝轉(zhuǎn)氨酶均無明顯相關(guān)(P0.10);5.通過繪制ROC曲線確定血清CA19-9診斷膽胰癌的最佳陽性參考值為55.2U/ml;6.惡性疾病血清CA19-9水平升高伴有其他腫瘤標(biāo)志物升高的機(jī)率明顯高于良性疾病(P0.001)。 結(jié)論:伴有不同程度的肝功能異常或膽道梗阻的肝膽胰疾病中,血清CA19-9對(duì)膽胰惡性腫瘤有一定的診斷和鑒別診斷價(jià)值,而對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷價(jià)值不大;良性疾病中,不同程度的肝功能異�；蛘吣懙拦Ｗ杩上鄳�(yīng)使血清CA19-9水平不同程度升高,但惡性疾病中血清CA19-9水平的高低主要與腫瘤本身表達(dá)強(qiáng)弱有關(guān);當(dāng)使用CA19-9的最佳陽性參考值并聯(lián)合檢測(cè)其他腫瘤標(biāo)志物可以明顯提高其對(duì)膽胰癌的診斷效率。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R817.4

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