【摘要】： 【目的】 采用三維經(jīng)會陰超聲觀察盆底結(jié)構(gòu),分析三維超聲肌力評估法與Oxford肌力分級之間的相關(guān)性,并進一步評價三維超聲肌力評估法在不同盆底結(jié)構(gòu)改變患者中的應用價值。 【方法】 1、入選就診我院婦產(chǎn)科門診患者109例(38例SUI患者,39例POP患者,32例普通婦科疾病患者)。在經(jīng)會陰三維超聲檢查前,對所有入選者進行盆底肌鍛煉指導并進行Oxford肌力分級。三維超聲檢查采集受試者靜息、盆底肌收縮狀態(tài)的二維及三維圖像數(shù)據(jù)。分別測量靜息和肛提肌收縮狀態(tài)下盆底結(jié)構(gòu)位置。分析超聲測量參數(shù)與Oxford肌力分級之間的相關(guān)性以及超聲參數(shù)間的相關(guān)性。 2、入選96例,分別組成POP組(33例)、SUI組(34例),以及正常對照組(29例)。對所有入選者進行經(jīng)會陰三維超聲檢查。觀察比較三組間盆底結(jié)構(gòu)成像特點以及超聲參數(shù)值差異。 【結(jié)果】 1、109例受試者最終入選96例(33例POP患者,34例SUI患者, 29例普通婦科疾病患者)。 2、對20例超聲圖像數(shù)據(jù)進行重復測量,各參數(shù)重復測量相關(guān)系數(shù)范圍為0.769~ 0.975;Oxford肌力分級與各參數(shù)間的相關(guān)系數(shù)范圍為0.448～0.511;超聲參數(shù)間的相關(guān)系數(shù)范圍為0.204～0.539。 3、采用經(jīng)會陰三維超聲檢查,可較好地呈現(xiàn)盆底解剖結(jié)構(gòu)。 4、SUI組、POP組、對照組間代表從靜息到盆底肌收縮狀態(tài)的盆底結(jié)構(gòu)改變的各超聲參數(shù)無顯著差異;SUI組、POP組、對照組間靜息及盆底肌收縮狀態(tài)下的測量參數(shù)存在顯著差異。 【結(jié)論】 1、各超聲測量參數(shù)與Oxford肌力評估法存在中度相關(guān)性,三維超聲測量法可一定程度上反應肛提肌的收縮功能,但由于盆底結(jié)構(gòu)的改變以及盆底肌收縮的協(xié)調(diào)性對超聲測量可能產(chǎn)生一定影響。 2、經(jīng)會陰三維超聲可較好地顯示盆底的解剖結(jié)構(gòu),可用于觀察盆底解剖結(jié)構(gòu)缺陷; 3、通過POP組、SUI組、正常對照組的肛提肌裂孔面積以及矢狀位肛提肌裂孔長度測量表明:POP患者的肛提肌裂孔顯著增大,是盆底支持結(jié)構(gòu)及盆底肌薄弱的表現(xiàn)之一。 4、僅根據(jù)不同狀態(tài)的盆底結(jié)構(gòu)改變量的超聲肌力測量法未能有效區(qū)分不同的盆底肌功能狀態(tài)。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1
【圖文】：

選取斷面為恥骨聯(lián)合后下緣到肛門直腸角間的平面（如圖1、圖 3 所示）。矢狀位圖測量基于一個以恥骨聯(lián)合后下緣為原點，X 軸平行于水平橫軸的坐標系（如圖 2 所示）。膀胱頸的位置以坐標值（x,y）表示；矢狀位肛提肌裂孔長度指恥骨聯(lián)合后下緣到肛門直腸連結(jié)后緣之間的距離；矢狀位肛提肌裂孔水平成角指恥骨聯(lián)合后下緣與肛門直腸連結(jié)后緣之間的連線與水平線（即 X軸）之間的成角。計算盆底肌收縮引起的盆底結(jié)構(gòu)改變量：膀胱頸移動度D=22Δx +Δy（△x、△y 分別代表靜息和盆底肌收縮狀態(tài)下的坐標差值）；矢狀位肛提肌裂孔長度改變量 L= （L1- L2）/ L1（L1、L2 分別代表靜息和盆底肌收縮狀態(tài)下的肛提肌裂孔長度）；矢狀位肛提肌裂孔水平成角改變量 R=R2-R1（R1、R2 分別代表靜息和盆底肌收縮狀態(tài)下的肛提肌裂孔水平成角）；肛提肌裂孔面積改變量 A= 112AA A（A1、A2 分別代表靜息和盆底肌收縮狀態(tài)下的面積）。圖 1注：圖 1 顯示的為采用 4-8MHz 容積探頭經(jīng)會陰成像圖，可清晰顯示膀胱、尿道、五、超聲參數(shù)測量肛提肌等結(jié)構(gòu)，a 圖為正中矢狀位圖，b 圖為冠狀位圖，c 圖為軸位圖，d 圖為三維成像圖,其中 d 圖顯示的三維橫斷面為 a 圖中采集框所選取的平面范圍。

注：圖 2：矢狀位參數(shù)測量示意圖，以恥骨聯(lián)合后下緣建立坐標系。坐標值（x,y表示膀胱頸位置；L 表示肛提肌裂孔長度；R 表示肛提肌裂孔水平成角。圖 3注：圖 3 示三維橫斷面測量圖。在恥骨聯(lián)合與肛管直腸連結(jié)間的肛提肌裂孔三維重建圖像上測量肛提肌裂孔面積，圖中白色虛線部分為所測量的肛提肌裂孔面積范圍。

注：圖 4 示二維正中矢狀位圖，其中 a 圖為靜息狀態(tài)，b 圖為盆底肌收縮狀態(tài)，b 圖盆底結(jié)構(gòu)較 a 圖的略向頭腹側(cè)方向移動，矢狀位肛提肌裂孔長度減小，肛提肌裂孔水平成角變大。圖 5

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 卓忠雄;楊浩;李峻梅;宋陽;;不同方位超聲束對正常人橫紋肌纖維成像影響的實驗研究[J];中華超聲影像學雜志;1997年06期

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本文編號：2751376