【摘要】： 目的: 通過三種體位下的動(dòng)態(tài)CT測(cè)量,觀察正常人和脊髓型頸椎病患者的頸椎椎管占位率的動(dòng)態(tài)變化,并探討其臨床意義。 方法: 對(duì)10例正常人和20例脊髓型頸椎病(CSM)患者分別行中立位、過屈位和過伸位薄層螺旋CT掃描(C_4～C_6),將數(shù)據(jù)傳至GE Advantage Workstation 4.2工作站.進(jìn)行容積再現(xiàn)(Volume Rendering,VR)、多平面重建(Multiplanar Reformation,MPR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP)等后處理成像,重建層厚0.625 mm,測(cè)量每一截面骨性椎管和纖維性椎管的面積及椎管椎體的矢狀徑線,利用MATLAB 7.0.1求出三種體位下頸椎的椎管占位率,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后分析其動(dòng)態(tài)變化。 結(jié)果: 1.在中立位下,正常人和脊髓型頸椎病患者的頸椎椎管占位率不同,脊髓型頸椎病患者＞正常人,且差異有顯著性意義(P＜0.01)。 2.對(duì)于脊髓型頸椎病患者,其中立位下頸椎管率與JOA評(píng)分不相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)為0.183(P＞0.05):繼發(fā)性椎管矢狀徑、有效椎管率和椎管占位率與JOA評(píng)分密切相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)為分別為0.445(P＜0.05),0.496(P＜0.05),-0.611(P＜0.01)。 3.在不同體位下,正常人和脊髓型頸椎病息者的頸椎椎管占位率的動(dòng)態(tài)變化相一致,均為:過伸位＞中立位＞過屈位,且差異有顯著性意義(P＜0.01)。 結(jié)論: 1.利用螺旋CT掃描圖像經(jīng)薄層重建后結(jié)合MATLAB語言計(jì)算出的椎管占位率可以客觀反映頸椎屈伸運(yùn)動(dòng)過程中頸脊髓受壓程度的動(dòng)態(tài)變化,其對(duì)預(yù)測(cè)脊髓型頸椎病的發(fā)病、判斷脊髓的受壓程度、合理選擇手術(shù)方式避免手術(shù)并發(fā)癥均具有重要意義。 2.繼發(fā)性椎管矢狀徑、有效椎管率和椎管占位率均與JOA評(píng)分密切相關(guān),且后者相關(guān)性更高,可為臨床脊髓型頸椎病的診斷提供定量指標(biāo),作為容積評(píng)估更能真實(shí)反映脊髓受壓情況,有利于從空間而不是平面概念上理解和分析椎管狹窄對(duì)脊髓的影響。 3.過伸位時(shí)頸脊髓和硬膜囊直徑變粗,加上膨出或突出椎間盤和后方折疊內(nèi)陷黃韌帶致椎管容積相對(duì)狹窄加重,椎管占位率增大,是過伸性頸椎損傷發(fā)生的機(jī)制所在。對(duì)頸椎管儲(chǔ)備空間下降的頸椎病患者更易發(fā)生過伸性損傷。 4.過屈位時(shí)椎管拉長(zhǎng),膨出或突出椎間盤回納,加上折疊內(nèi)陷黃韌帶繃緊,頸椎管儲(chǔ)備空間相對(duì)增大,椎管占位率減小,可能是頸椎病患者頸椎生理曲度變直或反曲的機(jī)體代償機(jī)制之一。但該體位并非生理性體位,易導(dǎo)致頸椎生物力學(xué)傳導(dǎo)紊亂,加速椎間盤及小關(guān)節(jié)退變,失代償后引起頸脊髓受壓程度進(jìn)一步加重。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R681.5;R816.8
【圖文】：

椎管面積測(cè)量示意圖

利用工作站進(jìn)行3D重建Fig5.3DImageReeons加ctionwithGEAdvantageWbrkstation4.2

將掃描數(shù)據(jù)在工作站進(jìn)行后處理成像

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2751176