【摘要】：目的:利用磁共振波譜成像(MRS)評(píng)價(jià)肝硬化病人是否存在腦內(nèi)扣帶回代謝物的異常改變、扣帶回和右側(cè)基底節(jié)的MRS各指標(biāo)間與臨床靜脈血氨值及神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果之間是否具有相關(guān)性;利用磁化傳遞成像(MTI)評(píng)價(jià)肝硬化病人不同腦區(qū)是否存在磁化傳遞率(MTR)的異常改變,其與靜脈血氨值、蒼白球指數(shù)(GPI)及神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試之間的相關(guān)性;利用功能磁共振成像(fMRI)技術(shù)探討肝硬化病人認(rèn)知控制功能的神經(jīng)學(xué)機(jī)制。 第一部分 肝硬化病人腦生化代謝改變的MRS研究 材料與方法:52例經(jīng)病理學(xué)和/或臨床檢查證實(shí)的肝硬化病人作為病人組,30例健康志愿者作為對(duì)照組納入本研究。所有研究對(duì)象在MRI檢查前進(jìn)行數(shù)字連接試驗(yàn)-A(NCT-A)、數(shù)字符號(hào)試驗(yàn)(DST)以及符號(hào)數(shù)字試驗(yàn)(SDT)。均行扣帶回和右側(cè)基底節(jié)的單體素氫質(zhì)子波譜—點(diǎn)分辨自旋回波波譜序列(PRESS)掃描,給出各代謝物曲線下面積與Cr的比值,即NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr、Glx/Cr。計(jì)算(Cho+mIns)/NAA比值。記錄肝硬化病人的靜脈血氨值。 結(jié)果:①與正常對(duì)照者相比,病人組NCT-A明顯延長(zhǎng)(t=8.278,P=0.005)、DST(t=4.592,P=0.036)及SDT成績(jī)(t=4.529,P=0.029)明顯降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②病人組扣帶回的Cho/Cr(t=4.470,P0.001)、
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R575.2;R445.2
【圖文】：

1:為扣帶回和右側(cè)基底節(jié)MR[5R01s放置的示意圖。A為受試者在執(zhí)行些任務(wù)時(shí)扣帶回激活區(qū)域的示意圖，顯示R01放置的位置:B為本研究第部分1例正常志愿者進(jìn)行Sort叩字色干擾任務(wù)時(shí)扣帶回出現(xiàn)明顯激活，顯與A所放置的ROI區(qū)基本一致;C顯示扣帶回的ROI位置;D顯示右側(cè)基節(jié)的ROI位置六、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有計(jì)量資料以萬(wàn)幻表示。對(duì)病人組與正常對(duì)照組的年齡采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，性別構(gòu)成比采用了分析進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)所有神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試指標(biāo)以及部位MRS指標(biāo)在正常對(duì)照組與病人組之間進(jìn)行正態(tài)分布的o飾goorov·S~v檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布后進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。利用獨(dú)立本I檢驗(yàn)分析正常對(duì)照組與病人組各神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試之間的差異，利用easron相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行各神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試之間的相關(guān)性分析。對(duì)扣帶回和右一17-

而DST及SDT成績(jī)明顯低于正常對(duì)照組(表4，圖2至圖3)。各神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試間的相關(guān)性分析顯示，NC-TA與DST及SDT之間存在負(fù)相關(guān)，而DST與SDT之間也存在明顯的正相關(guān)，提示SDT可用于檢測(cè)MHE(表5)。

天津醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文圖3:33歲男性肝硬化病人，Child一puhgB級(jí)。圖3A為DST成績(jī)(33分)，圖3B為NC-TA測(cè)試成績(jī)(925)，顯示異常，提示MHE三、扣帶回與右側(cè)基底節(jié)MRS的檢查結(jié)果對(duì)扣帶回和右側(cè)基底節(jié)的MRS各指標(biāo)在正常對(duì)照組與病人組間進(jìn)行了正態(tài)分布的Kolmogoorv一Smnriov檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布后進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。正常對(duì)照組扣帶回和右側(cè)基底節(jié)MRS各指標(biāo)的配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，NAA/Cr和Cho/Cr的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病人組兩部位NAA/Cr和Gl對(duì)Cr的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表6);Cho/Cr均低于正常對(duì)照組，但兩部位之間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;扣帶回的Glx/Cr比值高于右側(cè)基底節(jié)，提示肝硬化病人的MRS改變具有一定的區(qū)域分布的差異(表6)。在扣帶回，除了NAA/Cr外

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

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本文編號(hào)：2747211