【摘要】： 第一部分數(shù)字鉬靶X線攝影乳腺腫塊形態(tài)及邊緣征象對良、惡性病變的診斷價值 目的:探討數(shù)字鉬靶X線攝影“形邊征”對乳腺腫塊性病變良、惡性的定性診斷價值。 方法:74例乳腺腫塊患者,均為女性,年齡19～80歲,平均年齡49.2歲,良性36例,惡性38例,對鉬靶X線攝影顯示乳腺腫塊的“形邊征”進行分析。具有深分葉和/或毛刺的腫塊歸為惡性“形邊征”組,無深分葉又無毛刺的腫塊歸為良性“形邊征”組。 結(jié)果:采用“形邊征”診斷乳腺良、惡性病變的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值分別為89.47%、91.67%、90.54%、91.89%、89.19%。以2cm為分界,病變大小對依靠“形邊征”定性良惡性病變準確性無明顯差別(P＞0.05)。以40歲為分界,惡性病變組:≥40歲患者89.47%,＜40歲10.52%�！�40歲依靠良、惡性“形邊征”對腫瘤定性診斷準確性分別為76.92%、93.94%;＜40歲,依靠良性“形邊征”診斷良性病變的準確性為87.50%,依靠惡性“形邊征”診斷惡性病變的準確性為25.00%,兩者之間差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結(jié)論:數(shù)字鉬靶X線攝影乳腺腫塊“形邊征”可作為乳腺腫塊性病變定性診斷的一種參考,其簡單易行,具有非常大的臨床價值。 第二部分數(shù)字鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲成像對乳腺腫塊性病變的診斷價值 目的:評價數(shù)字鉬靶X線攝影、彩色多普勒超聲成像及二者聯(lián)合應用在乳腺腫塊性病變中的定性診斷價值。 方法:73例乳腺腫塊性病變,均為女性,年齡16～80歲,中位年齡47.3歲,其中良性24例,惡性49例。所有病例均行數(shù)字鉬靶X線和彩色多普勒超聲檢查,兩者單獨及聯(lián)合診斷并與病理結(jié)果對照。 結(jié)果:對73例乳腺腫塊性病變的定性診斷,數(shù)字鉬靶X線攝影診斷惡性病變的敏感性、特異性及準確度分別為89.80%、75.00%及84.93%,彩色多普勒超聲的為85.71%、83.33%及84.93%,二者聯(lián)合檢查的為95.92%、91.67%及94.52%。彩色多普勒超聲在診斷Ⅰ型及Ⅳ型乳腺病變上較鉬靶具有明顯的優(yōu)勢(P＜0.05),鉬靶在診斷Ⅱ、Ⅲ型的乳腺病變時準確性(62.50%)高于彩色多普勒超聲(45.00%),但兩者差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。彩色多普勒超聲以血流阻力指數(shù)(RI值)≥0.7為分界診斷良、惡性病變具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結(jié)論:聯(lián)合應用數(shù)字鉬靶X線攝影檢查和彩色多普勒超聲成像可提高乳腺腫塊性病變的定性診斷準確率。 第三部分3.0T MRI與數(shù)字鉬靶X線攝影對乳腺良、惡性病變的定性價值比較 目的:比較3.0T MRI與數(shù)字鉬靶X線攝影對乳腺良、惡性病變的定性診斷價值,進一步探討3.0T MRI在乳腺病變診斷上的優(yōu)勢。 方法:回顧性分析187例乳腺病變患者的影像資料,所有患者均為女性,年齡16～80歲,平均年齡47.8歲。全部患者均經(jīng)穿刺或手術(shù)病理證實,良性78例,惡性109例,均行數(shù)字鉬靶X線攝影檢查,對其中28例數(shù)字鉬靶X線表現(xiàn)不典型病例進一步行MRI平掃、動態(tài)增強及擴散加權(quán)成像,采用多序列綜合分析診斷,并與手術(shù)病理結(jié)果做對照分析。 結(jié)果:187例患者數(shù)字鉬靶X線診斷的敏感性、特異性及準確性分別為84.40%,82.05%及83.42%,28例行MRI患者數(shù)字鉬靶X線診斷及MRI定性診斷的敏感性、特異性及準確性分別為57.14%、71.43%、64.29%及92.86%、85.71%、89.29%;28例患者MRI與數(shù)字鉬靶X線對病變的診斷準確性比較具有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。與187例大樣本數(shù)字鉬靶X線對乳腺病變的診斷準確性比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。 結(jié)論:數(shù)字鉬靶X線攝影是乳腺檢查的基本影像方法,3.0T MRI由于具有很高的軟組織分辯率、多參數(shù)成像、動態(tài)強化及功能成像等特征,對于數(shù)字鉬靶X線攝影表現(xiàn)不典型病例,可作為臨床影像檢查進一步定性診斷的手段。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R445;R655.8;R737.9

【參考文獻】

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本文編號：2747524