【摘要】：目的：模擬臨床建立中低溫體外循環(huán)術(shù)后腦損傷動物模型，進(jìn)而結(jié)合組織病理學(xué)檢查，研究彌散加權(quán)成像早期診斷體外循環(huán)術(shù)后腦損傷的價值。 方法：1.建模：選用雄性小型豬11只，經(jīng)正中開胸，20號主動脈插管及28號腔靜脈管插管建立體外循環(huán)。轉(zhuǎn)流降溫，流量1.2～1.4L/(m2·min)，降溫至26℃并轉(zhuǎn)流1h,復(fù)溫至37℃、并行30min后停機(jī)拔管。分離右頸內(nèi)動脈，向其遠(yuǎn)端緩慢推注微栓子（直徑100～300μm）1ml。分別于術(shù)前，術(shù)后24、48、72h行顱腦MRI平掃（T1WI、T2WI）及彌散加權(quán)成像（DWI）。術(shù)后72h處死動物后取腦組織，進(jìn)行HE染色病理學(xué)檢查。2.在建模成功的基礎(chǔ)上，選用雄性小型豬21只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（6h組、24h組）及對照組。實(shí)驗(yàn)組按照建模方法進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)，對照組僅進(jìn)行開胸術(shù)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前及術(shù)后（6h/24h）；對照組術(shù)前、術(shù)后6h/24h行顱腦MRI及DWI檢查后處死動物，取腦組織標(biāo)本。所取腦組織標(biāo)本根據(jù)DWI結(jié)果取材，常規(guī)石蠟包埋、切片，行HE、Nissl染色及TUNEL檢測。統(tǒng)計(jì)分析各組術(shù)前、術(shù)后MRI平掃及DWI成像結(jié)果，DWI成像結(jié)果與HE、Nissl染色、TUNEL檢測進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。 結(jié)果：1.成功建立體外循環(huán)術(shù)后腦損傷動物模型：9只動物建模成功，2只動物失敗，建模成功率81.8%。所有小型豬術(shù)前、術(shù)后24和48h常規(guī)顱腦MRI檢查未發(fā)現(xiàn)陽性病灶；術(shù)后24h，5只小型豬DWI出現(xiàn)新發(fā)陽性病灶，術(shù)后48h9只小型豬DWI發(fā)現(xiàn)陽性病灶；術(shù)后72h9只小型豬T1WI、T2WI提示新發(fā)梗死病灶。病理結(jié)果提示存在腦組織炎性細(xì)胞浸潤、腦細(xì)胞水腫、小片狀壞死。2.實(shí)驗(yàn)組（6h組、24h組）術(shù)前、術(shù)后的T1WI、T2WI無陽性發(fā)現(xiàn)，TlWI、T2WI檢查結(jié)果和術(shù)前相比無差異；對照組動物術(shù)前、術(shù)后DWI、TlWI、T2WI檢查結(jié)果和術(shù)前相比無差異，無陽性發(fā)現(xiàn)。6h組術(shù)后4只小型豬DWI檢查發(fā)現(xiàn)明顯的新發(fā)DWl陽性病灶；24h組術(shù)后6只小型豬DWI成像中發(fā)現(xiàn)新發(fā)陽性病灶。6h組、24h組與對照組兩兩比較，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05），6h組與24h組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腦組織標(biāo)本HE染色、Nissl染色、TUNEL檢測結(jié)果與DWI成像結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn)Kappa值分別為0.602、0.626P、0.592，P值均0.001,提示DWI成像結(jié)果與各項(xiàng)病理染色結(jié)果具有一致性。 結(jié)論：彌散加權(quán)成像可用于診斷體外循環(huán)心臟手術(shù)后腦損傷，且較傳統(tǒng)T1WI、T2WI像對腦損傷的敏感性更高。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R654.1;R445.2

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本文編號：2744806