【摘要】：第一部分 題目：冠狀動(dòng)脈磁共振成像定位方法與成像質(zhì)量評價(jià) 目的：摸索簡易實(shí)用的冠狀動(dòng)脈磁共振成像(CMRA)的解剖定位方法，評價(jià)屏氣三維FIESTA序列顯示冠狀動(dòng)脈主支的可靠性；摸索CMRA成像質(zhì)量的影響因素以及評價(jià)與控制方法。 材料與方法：使用GE 1.5T磁共振掃描機(jī)，連續(xù)進(jìn)行96人次CMRA檢查。檢查程序包括使用實(shí)時(shí)FIESTA序列進(jìn)行交互式解剖搜索以定位標(biāo)準(zhǔn)四腔心層面，使用電影FIESTA序列完成標(biāo)準(zhǔn)的四腔心、左室短軸和長軸以及右室長軸的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)檢查，使用三維FIESTA序列完成冠狀動(dòng)脈掃描，呼氣末屏氣完成檢查；使用9個(gè)步驟從不同角度定位以顯示LM、LAD近段和中段、RCA的近段和中段以及LCX的近段；心電觸發(fā)延遲時(shí)間通過觀察四腔心層面RCA斷面的運(yùn)動(dòng)以確定準(zhǔn)確的舒張中期冠狀動(dòng)脈顯示“運(yùn)動(dòng)暫�！钡拈g期；建立一種評分-分級圖像質(zhì)量評價(jià)體系，按照0-2分給呼吸運(yùn)動(dòng)、心跳運(yùn)動(dòng)和組織抑制效果分別評分，然后根據(jù)評分之和對圖像質(zhì)量進(jìn)行0-Ⅳ分級，并與常規(guī)的0-Ⅳ級圖像質(zhì)量分級方式進(jìn)行比較；采用標(biāo)準(zhǔn)的冠狀動(dòng)脈分段方式評價(jià)顯示的長度并統(tǒng)計(jì)各步驟對目標(biāo)血管顯示的成功率和對各冠狀動(dòng)脈主支顯示的可靠性。 結(jié)果：96例受檢者除10例因?yàn)椴荒鼙３制翚�、心率過快或不齊以及可能的冠狀動(dòng)脈病變外，其余86均完成檢查；評分-分級圖像質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)與常規(guī)的0-Ⅳ級圖像質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)具有很好的相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)為0.96，t=84．5，P＜0.05)，并可以針對圖像質(zhì)量的影響因素提供改進(jìn)成像質(zhì)量的依據(jù)；心跳搏動(dòng)模糊、呼吸偽影和組織抑制效果分別占圖像質(zhì)量下降的41.47％、30.43％、28.09％；通過個(gè)體化的ECG觸發(fā)延遲時(shí)間設(shè)置可以最大可能地減少搏動(dòng)模糊偽影并提高圖像整體質(zhì)量；94.82％的圖像質(zhì)量大于等于評分-分級的Ⅱ級并以此作為可接受標(biāo)準(zhǔn)；以連續(xù)顯示LM、LCX近段、LAD近段和中段、RCA近段和中段為顯示成功，9個(gè)定位步驟各自對目標(biāo)血管顯示的可 中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院(解放軍總醫(yī)院)博士學(xué)位論文 靠性為86.90%至100%不等，9個(gè)步驟綜合對LM、LAD近段和中段、LCX 的近段顯示的可靠性為100%，對RCA的近段和中段顯示的可靠性為98.84%。 結(jié)論:本研究摸索的定位方法以心臟的功能解剖平面為基礎(chǔ)，可以穩(wěn)定 可靠地顯示冠狀動(dòng)脈主支，包括LM、LAD近段和中段、LCx近段、RCA 近段和中段，多角度定位使顯示的內(nèi)容互相補(bǔ)充，提高了顯示的成功率并彌 補(bǔ)了層間分辨率的不足;使用評分一分級圖像質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)可以準(zhǔn)確評價(jià) CMRA的成像質(zhì)量的影響因素并具有指導(dǎo)改進(jìn)成像質(zhì)量的作用。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R445.2
【圖文】：

AZ:在標(biāo)準(zhǔn)橫軸位(圖4)，經(jīng)過心尖、平行于室間隔定位，獲得單斜位左室長軸圖像。A3:在單斜位左室長軸圖像上(圖5)，經(jīng)過心尖和二尖瓣中點(diǎn)的連線定位，獲得雙斜位的四腔心層面。A4:在雙斜位的四腔心層面(圖6)，經(jīng)過心尖、平行室間隔定位，獲得標(biāo)準(zhǔn)的左室長軸位。AS:在標(biāo)準(zhǔn)的左室長軸位(圖7)，經(jīng)過心尖和二尖瓣中點(diǎn)連線定位，獲得標(biāo)準(zhǔn)的四腔心層面(圖8)o

1.步驟A:使用交互式實(shí)時(shí)FIESTA序列，快速搜索定位標(biāo)準(zhǔn)的四腔心層面[6]。Al:獲得標(biāo)準(zhǔn)冠狀位(圖3)，顯示室間隔，經(jīng)過室間隔定位標(biāo)準(zhǔn)橫軸位。AZ:在標(biāo)準(zhǔn)橫軸位(圖4)，經(jīng)過心尖、平行于室間隔定位，獲得單斜位左室長軸圖像。A3:在單斜位左室長軸圖像上(圖5)，經(jīng)過心尖和二尖瓣中點(diǎn)的連線定位，獲得雙斜位的四腔心層面。A4:在雙斜位的四腔心層面(圖6)，經(jīng)過心尖、平行室間隔定位，獲得標(biāo)準(zhǔn)的左室長軸位。AS:在標(biāo)準(zhǔn)的左室長軸位(圖7)，經(jīng)過心尖和二尖瓣中點(diǎn)連線定位，獲得標(biāo)準(zhǔn)的四腔心層面(圖8)o

Al:獲得標(biāo)準(zhǔn)冠狀位(圖3)，顯示室間隔，經(jīng)過室間隔定位標(biāo)準(zhǔn)橫軸位。AZ:在標(biāo)準(zhǔn)橫軸位(圖4)，經(jīng)過心尖、平行于室間隔定位，獲得單斜位左室長軸圖像。A3:在單斜位左室長軸圖像上(圖5)，經(jīng)過心尖和二尖瓣中點(diǎn)的連線定位，獲得雙斜位的四腔心層面。A4:在雙斜位的四腔心層面(圖6)，經(jīng)過心尖、平行室間隔定位，獲得標(biāo)準(zhǔn)的左室長軸位。AS:在標(biāo)準(zhǔn)的左室長軸位(圖7)，經(jīng)過心尖和二尖瓣中點(diǎn)連線定位，獲得標(biāo)準(zhǔn)的四腔心層面(圖8)o

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本文編號：2744306