【摘要】：目的：對顱底溝通性腦膜瘤在CT和MRI檢查中的影像特點(diǎn)進(jìn)行歸納并探討CT和MRI檢查在顱底溝通性腦膜瘤的定性診斷、定位診斷中的價值，使其術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性得到提高，為臨床提供更多有價值的信息。 方法：搜集吉大二院2009年2月～2015年1月期間經(jīng)外科手術(shù)治療且病理確診為顱底溝通性腦膜瘤的35例患者的臨床相關(guān)資料和CT、MRI的影像檢查資料做以回顧性分析，分別計算CT和MRI檢查診斷的準(zhǔn)確率及腫瘤對相鄰骨質(zhì)和軟組織結(jié)構(gòu)侵犯的診斷符合率，采用SPSS11.5專業(yè)軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用χ2檢驗方法分析，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。 結(jié)果：35例腫瘤均在顱底處內(nèi)外溝通，按相溝通的部位分類，其中24例（68.57%）顱眶相通、9例（25.71%）顱鼻相通、2例（5.71%）顱頸相通。腫瘤形態(tài)多呈啞鈴形或不規(guī)則結(jié)節(jié)形，均有占位效應(yīng)，29例(82.86%)伴有不同程度顱底解剖腔(孔)變形或擴(kuò)大。CT平掃圖像上腫瘤表現(xiàn)為等或稍高密度，多數(shù)較均勻,其中11例有點(diǎn)狀、小片狀高密度鈣化灶，CT骨窗可見32例腫瘤鄰近骨質(zhì)硬化或破壞。在MRI掃描T1及T2加權(quán)像腫瘤多數(shù)呈較均勻等或稍長信號，5例（14.29%）瘤體內(nèi)可見小囊變壞死，無明顯出血。腫瘤實(shí)質(zhì)在增強(qiáng)掃描序列可見均勻的顯著強(qiáng)化，23例（65.71%）可見線樣“腦膜尾征”。在應(yīng)用了壓脂技術(shù)的增強(qiáng)掃描圖像，有33例能明確展示腫瘤向周圍軟組織蔓延的范圍。CT與MRI檢查對顱底溝通性腦膜瘤的定性診斷準(zhǔn)確率分別是85.71%與91.43%，兩者之間沒有顯著差異（χ2=0.14，P0.05）；CT與MRI檢查對顱底溝通性腦膜瘤侵犯周圍骨質(zhì)的診斷符合率分別是88.57%與65.71%，二者有顯著差異（χ2=5.19，P0.05），CT檢查對腫瘤侵犯周圍骨質(zhì)的診斷優(yōu)于MRI檢查；CT與MRI檢查對顱底溝通性腦膜瘤侵犯周圍軟組織的診斷符合率分別是68.57%與94.29%，二者亦有顯著差異（χ2=7.65，P0.05），MRI檢查對腫瘤侵犯周圍軟組織的診斷優(yōu)于CT檢查。 結(jié)論：顱底溝通性腦膜瘤在CT和MRI檢查上具有一些特有的影像征象。CT檢查能較好地顯示病變顱底孔道的擴(kuò)大、腫瘤鄰近骨質(zhì)的增生硬化、吸收破壞以及病灶內(nèi)小的斑片狀鈣化，但對早期小的骨質(zhì)吸收破壞和腫瘤對周圍軟組織的侵犯顯示不如MRI敏感。MRI尤其是運(yùn)用增強(qiáng)后脂肪抑制序列，可清楚顯示病變向顱內(nèi)外蔓延范圍，而且T1WI序列圖像上骨髓高信號的消失可以明確地顯示腫瘤相鄰骨質(zhì)的破壞范圍及程度。就顱底溝通性腦膜瘤影像學(xué)檢查其最大的價值體現(xiàn)在對病變的定位診斷上，綜合運(yùn)用CT和MRI檢查可以相互彌補(bǔ)不足，術(shù)前可明確腫瘤的性質(zhì)、大小、位置、溝通路徑及相鄰組織結(jié)構(gòu)的改變?yōu)榕R床診治工作提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.45;R445.2;R730.44

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本文編號：2744843