【摘要】： 目的 (1)研究目前四種常用的測(cè)量頸椎曲度方法(Borden氏測(cè)量法、改良Borden氏測(cè)量法、夾角測(cè)量法1、夾角測(cè)量法2)的可靠性。(2)研究采用Borden氏測(cè)量法探討頸椎曲度弧頂點(diǎn)的分布規(guī)律。(3)觀察一種新穎的，可以恢復(fù)頸椎前凸曲度牽引器的臨床應(yīng)用價(jià)值。(4)探討腰痛患者腰椎棘突偏歪的變化規(guī)律。(5)建立膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)節(jié)段的三維有限元模型，并對(duì)所建模型做出初步的力學(xué)分析。方法 (1)利用53例頸椎側(cè)位X線片，2名醫(yī)師采用Borden氏測(cè)量法、改良Borden氏測(cè)量法和兩種夾角測(cè)量法，分別測(cè)量出頸椎曲度值，再進(jìn)行測(cè)量者之間的相關(guān)性分析。(2)采用Borden氏測(cè)量法在154例頸椎側(cè)位X線片上，測(cè)量頸椎生理曲度弧頂點(diǎn)的分布情況。(3)觀察15例頸椎曲度變直的頸椎病患者使用牽引器后的頸椎曲度變化情況。(4)采用“椎體棘突四條線法”在89例腰痛患者的腰椎正位X線片上，觀察測(cè)量腰椎棘突的變化規(guī)律。(5)根據(jù)螺旋CT掃描圖像，利用Ansys有限元軟件的由下向上的點(diǎn)、線、面、體的建模原則，對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)節(jié)段的三維有限元模型進(jìn)行重建，并在重建的基礎(chǔ)上模擬髕骨的受力機(jī)制，分析其應(yīng)力大小和應(yīng)力分布情況。結(jié)果 (1)以Borden氏法相關(guān)系數(shù)(0.901)最大，測(cè)量方法簡(jiǎn)單。改良Borden氏法相關(guān)系數(shù)(0.811)最小。(2)154例健康志愿者的頸椎曲度弧頂點(diǎn)位置分布的頻數(shù)是以C_4中分布的頻數(shù)最多(46.1％)，C_5中次之(18.2％)，C_6上最少(僅0.6％)；對(duì)不同弧頂點(diǎn)頸椎曲度值方差分析結(jié)果：P=0.103＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)未牽引前的頸曲值：0.4067±0.4598mm，牽引后頸曲值：1.2400±0.3155mm，兩者比較P＜0.01，差異有顯著性意義。(4)在89例腰痛患者中，腰椎棘突偏歪的占80例，無改變者僅9例；偏歪的棘突以L_2最多，L_5最少；側(cè)線的位置改變可見“成弧”和“成角”兩種變化；腰椎棘突頂線偏歪值有顯著差異(P=0.002)，以L_1最明顯，L_2最小。腰椎棘突尖線偏歪值無顯著差異(P＞0.05)。(5)建立了膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)節(jié)段的三維有限元模型，對(duì)髕骨的有限元分析結(jié)果顯示應(yīng)力集中區(qū)分布在髕骨的上極和下極。結(jié)論 (1)常用的頸椎曲度測(cè)量方法中，以Borden氏法最為可靠，且方法簡(jiǎn)單實(shí)用。(2)頸椎曲度弧頂點(diǎn)的分布有一定規(guī)律， 主要分布C4中點(diǎn)和CS中點(diǎn)，且不同弧頂點(diǎn)的頸椎曲度值無明顯差異。(3) 新型頸椎牽引器簡(jiǎn)便、實(shí)用，能較好地恢復(fù)患者的頸椎前凸曲度。(4)椎 體棘突四條線法是觸診有無棘突偏歪的有效手段之一;腰椎棘突偏歪以 L:最多，但偏歪程度以Ll最為明顯。(5)建立了膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)節(jié)段的三維 有限元模型，該模型能逼真地反應(yīng)膝關(guān)節(jié)的真實(shí)幾何結(jié)構(gòu)。對(duì)骸骨的有限 元分析結(jié)果顯示應(yīng)力集中區(qū)分布在骸骨的上極和下極，說明骨折的好發(fā)部 位即在骸骨的上下極，與臨床基本相符。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R816.8
【圖文】：

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重建后的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)節(jié)段模型(已劃分網(wǎng)格)

重建后的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)節(jié)段模型(已劃分網(wǎng)格)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2744233