【摘要】： 目的：(1)探討超急性期放射性肝損傷MRI表現(xiàn)的病理學基礎(chǔ)，并評估平掃及MRI菲立磁增強掃描對超急性期放射性肝損傷的檢出效能；(2)探討MRI菲立磁增強掃描檢出超急性期放射性肝損傷的時間敏感性和劑量敏感性，同時探討其對損傷程度估測的價值。 材料和方法：(1)18只家兔隨機分成3組后用6000kV的X線給予劑量為40Gy的單次半肝照射。第1、2、3組家兔分別在照射后第1、2、3天行肝區(qū)MRI TSE-T_2WI、TSE-T_1WI平掃及菲立磁增強掃描。確定各成像序列在照射后不同時間內(nèi)檢出放射性肝損傷的例數(shù)，了解檢出放射性肝損傷的最短時間。掃描后，摘取家兔受照區(qū)及非受照區(qū)肝組織進行光鏡和電鏡組織學觀察，了解超急性期放射性肝損傷MRI表現(xiàn)的病理學基礎(chǔ)。(2)25只家兔隨機分成5組，用6000kV的X線分別給予各組家兔如下劑量的單次半肝照射：第1組10Gy、第2組20Gy、第3組30Gy、第4組40Gy、第5組(對照組)0Gy。所有家兔在照射后第3天行肝區(qū)TSE序列T_2WI平掃及菲立磁增強掃描。觀察在不同照射劑量下T_2WI平掃和菲立磁增強掃描檢出放射性肝損傷的例數(shù)，了解檢出放射性肝損傷的最小照射劑量。通過測量不同照射劑量下受照區(qū)肝組織在菲立磁增強后的信號下降程度，結(jié)合其單位面積內(nèi)含有SPIO顆粒的Kupffer細胞數(shù)，評價MRI對放射性肝損傷程度的估測價值。 結(jié)果：(1)MRI T_2WI菲立磁增強掃描在照射后第2、3天分別檢出了2例(2／6)和6例(6／6)放射性肝損傷，表現(xiàn)為受照區(qū)肝組織信號強度高于非受照區(qū)，兩者間可見分界線。所有家兔受照區(qū)肝組織在光鏡下未見明確組織水腫、纖維化及炎癥細胞浸潤等病理征象，但其單位視野面積內(nèi)含有SPIO顆粒的Kupffer細胞數(shù)在第3天明顯低于非受照區(qū)(P＜0.01)。電鏡下，照射后第3天的受照區(qū)肝細胞及Kupffer細胞內(nèi)的線粒體明顯發(fā)生腫脹，局部形成空泡樣變。(2)T_2WI菲立磁增強掃描在照射后第3 1不介_磁增強MRI對超急性期放射性肝損傷計價的實驗研究中文摘要 大，在IOGy組、ZOGy組、30Gy組、4oG，組分別檢出了l(l/5)、3(3/5)、5(5/5)、 5(5/5)例放射性肝損傷。fZwl菲立磁增強掃描受照區(qū)肝組織SI的下降程度隨照射 劑量的增加而增加，兩者間具有顯著的iF相關(guān)性(尸001)。受照區(qū)單位視野面積內(nèi) 含有sPIO顆粒的Kupffer細胞數(shù)隨著照射劑量的增加而減小，兩者間具有顯著的負 相關(guān)性(P0.01)。 結(jié)論:(l)受照射后第3天，MRI幾wl菲立磁增強掃描對超急性期放射性肝 損傷的檢出率較幾Wl、T】Wl平掃及下，Wl菲立磁增強掃描具有明顯的優(yōu)越性;(2) TSE一TZwl菲立磁增強掃描，受照區(qū)肝組織信號強度的下降程度能反映放射性肝損傷 的程度，對損傷程度的估測具有較重要價值;(3)本實驗條件下能確切檢出放射性肝損 傷的最短時間在照射后第3天，最小照射劑量為3OGy。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2003
【分類號】：R445.2
【圖文】：

菲、)_磁增強MRI對超急性期放射性川損伯，計價的實驗研究第一部分表1一3照射后不同時期內(nèi)受照區(qū)及非受照區(qū)肝組織切片10個視野(X400)內(nèi)含有SpIO顆粒的Kuprrer細胞數(shù)時間受照射區(qū)(個)非受照區(qū)(個)第!天第2大第3大207士18.2158士40.097士17、3195士22.6190士30.0198士25.8注:1.數(shù)值表示為:平均值士標準差(又士s)2.**表示該組受照區(qū)與非受照區(qū)之間具有顯著性差異，尸<0，01。電鏡下，非受照區(qū)肝組織的KuPfer細胞內(nèi)可見到較多的深染的溶酶體，其內(nèi)可見大量更深染的未被消化的SPIO顆粒(圖l一3一A)。受照區(qū)與非受照區(qū)肝組織細胞的超微結(jié)構(gòu)明顯不同:受照區(qū)肝細胞的線粒體較非受照區(qū)明顯腫脹(圖1一3一B、C)，局部可見空泡樣變(圖1一3一D)。這種變化在受照區(qū)KuPffer細胞內(nèi)亦可見到(圖1一3一E)。

強MRI對超急性期放射性肝損傷評價的實驗研究第一部分圖1一2一B圖1一2標本取自同一家兔，照射劑量為40Gy。放大倍數(shù):X400。受照射區(qū)肝組織內(nèi)(A)含有SPIO顆粒的KuPffer細胞數(shù)明顯少于非受照區(qū)肝組織(B)。受照區(qū)及非受照區(qū)肝組織病理解剖結(jié)構(gòu)完好，未見明確組織水腫、纖維化及炎癥細胞浸潤等病變征象。確裊滋圖1一3一A電鏡下見sPIO顆粒被肝臟KuPffer細胞吞噬轉(zhuǎn)運至溶酶體(x35，000，非受照區(qū))

強MRI對超急性期放射性肝損傷評價的實驗研究第一部分圖1一2一B圖1一2標本取自同一家兔，照射劑量為40Gy。放大倍數(shù):X400。受照射區(qū)肝組織內(nèi)(A)含有SPIO顆粒的KuPffer細胞數(shù)明顯少于非受照區(qū)肝組織(B)。受照區(qū)及非受照區(qū)肝組織病理解剖結(jié)構(gòu)完好，未見明確組織水腫、纖維化及炎癥細胞浸潤等病變征象。確裊滋圖1一3一A電鏡下見sPIO顆粒被肝臟KuPffer細胞吞噬轉(zhuǎn)運至溶酶體(x35，000，非受照區(qū))

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 彭瑞云，王德文，徐在海，高亞兵，王芝萍，李延平，熊呈琦;放射性肝纖維化的免疫組化研究[J];中華放射醫(yī)學與防護雜志;1994年04期

2 彭瑞云，王德文，徐在海，高亞兵，楊瑞彪，李延平，汪寶珍，熊呈琦;大鼠肝區(qū)照射后肝纖維化過程的動態(tài)觀察[J];中華放射醫(yī)學與防護雜志;1996年01期

本文編號：2744209