【摘要】： 目的:探討對比增強超聲(增強超聲)定量分析技術(shù)在體外沖擊波碎石術(shù)前術(shù)后靶區(qū)及靶外區(qū)腎血流灌注變化中的應(yīng)用價值。 方法:選擇2007年10月-2009年2月佛山市中醫(yī)院經(jīng)常規(guī)超聲或腹部平片診斷的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腎結(jié)石患者50例進行ESWL術(shù)。對患者術(shù)前術(shù)后按順序編號,術(shù)前組:編號1-50;術(shù)后組:編號1'-50'。并分別對術(shù)前組、術(shù)后組進行增強超聲(CEUS),觀察并儲存對比劑開始注入至注射后2min的動態(tài)圖像。開啟時間-強度曲線分析軟件,分別對同一患者術(shù)前、術(shù)后的動態(tài)圖像進行分析,感興趣區(qū)(ROI)分別放置于體外沖擊波碎石靶區(qū)及靶外腎皮質(zhì),并盡量使同一患者術(shù)前術(shù)后感興趣區(qū)保持一致。以此分別獲取同一患者術(shù)前、術(shù)后靶區(qū)、靶外區(qū)血流灌注時間(?)強度曲線,并計算出血流灌注參數(shù)值,對同一患者各灌注參數(shù)進行自身前后對照,觀察指標(biāo)為對比劑到達腎皮質(zhì)時間(AT)、對比劑在皮質(zhì)顯影達峰時間(TTP)、皮質(zhì)顯影達高峰的強度(PI)。 結(jié)果:對進入本研究中術(shù)后組的32例患者的前后兩組CEUS資料進行分析,術(shù)前靶區(qū)與靶外區(qū)所獲得的TIC曲線重疊性較好,所獲得的灌注參數(shù)中PI的一致性較好;術(shù)前與術(shù)后靶區(qū)所獲得的TIC曲線灌注參數(shù)進行統(tǒng)計學(xué)分析得出:PI(P0.05)術(shù)后小于術(shù)前,兩者具有顯著性差異;術(shù)前術(shù)后靶外區(qū)腎皮質(zhì)所獲得的灌注參數(shù)比較,PI無顯著性差異(P0.05);術(shù)后靶區(qū)所獲得的TIC曲線位于靶外區(qū)TIC曲線的下方,PI(P0.05)靶區(qū)小于靶外區(qū),兩者具有顯著性差異。AT、TTP均未發(fā)現(xiàn)明顯規(guī)律性。 結(jié)論:術(shù)前靶區(qū)、靶外區(qū)腎皮質(zhì)血流灌注無明顯差別,靶外區(qū)腎皮質(zhì)的血流灌注術(shù)后較術(shù)前無明顯改變,而靶區(qū)腎皮質(zhì)的血流灌注術(shù)后低于術(shù)前,也低于術(shù)后的靶外區(qū)的血流灌注。由此得出,增強超聲定量分析技術(shù)能準(zhǔn)確顯示出ESWL術(shù)靶區(qū)靶外區(qū)腎實質(zhì)血流灌注的變化,體外沖擊波碎石引起腎的損傷,在目前規(guī)范的安全治療能量范圍內(nèi),這種損傷僅限于靶區(qū)腎實質(zhì)局限性的微小損傷。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R445.1;R692.4

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