【摘要】： 目的：研究冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)后左心形態(tài)和功能的改變，探討心肌背向散射組織定征技術(shù)(MUTC)識(shí)別存活心肌的價(jià)值。方法：對(duì)32例冠狀動(dòng)脈左前降支病變并且行左前降支架橋術(shù)的病人，于術(shù)前、術(shù)后2-6周、三個(gè)月、半年分別行超聲心動(dòng)圖檢查，觀測指標(biāo)包括：1、左室收縮功能，如射血分?jǐn)?shù)(EF)、左室短軸縮短率(FS)。2、乳頭肌功能即二尖瓣返流量(MR)。3、左心結(jié)構(gòu)重塑，如左房容積(LAV)、左室舒張末容積(EDV)、左室收縮末容積(ESV)、左室壁的厚度。4、室壁瘤切除術(shù)對(duì)左心重構(gòu)、二尖瓣返流、左室收縮功能的影響。5、于左室乳頭肌短軸切面觀察左室前壁的厚度和運(yùn)動(dòng)，以M-mode定量其運(yùn)動(dòng)幅度及室壁增厚率。6、顯示AD狀態(tài)下心肌的背向散射圖像，存入光盤，然后脫機(jī)測量缺血心肌和非缺血心肌的背向散射積分(AII)、周期性變化曲線的幅度(CVIB)和形態(tài)(IB曲線形態(tài)評(píng)分)。7、以術(shù)后室壁運(yùn)動(dòng)恢復(fù)作為識(shí)別存活心肌的標(biāo)準(zhǔn)，分析各背向散射參數(shù)，確定存活心肌的IBS值范圍，并評(píng)價(jià)其檢測存活心肌的敏感性和特異性。結(jié)果：1、術(shù)前EF＞50％組19例，EF＜50％組13例，術(shù)后左室收縮功能改善以術(shù)前EF值＜50％組為著。2、CABG術(shù)后乳頭肌功能明顯改善，二尖瓣返流量減少，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。3、一般病人手術(shù)前后左房、室腔大小無明顯變化，但室壁瘤切除者左室形態(tài)趨于正常，左房、左室容積減小，二尖瓣返流量減小，左室收縮功能改善。4、左室運(yùn)動(dòng)異常節(jié)段 癸二軍靨大學(xué) 廚士學(xué)夜極文 術(shù)后室壁運(yùn)動(dòng)記分及室壁增厚率增高，這些變化以術(shù)后三月最為顯著。5、術(shù)前 缺血心肌較非缺血區(qū)心肌的％ffis值升高、CVIB值降低，i曲線形態(tài)評(píng)分升高。 6、術(shù)后室壁運(yùn)動(dòng)恢復(fù)節(jié)段與無室壁運(yùn)動(dòng)恢復(fù)節(jié)段相比，其術(shù)前的CVIB值高、 IB曲線形態(tài)評(píng)分低，兩者呈顯著性差異；以 CVIB 3 3．sdB和 IB曲線評(píng)分＜2刀 為界檢測存活心肌的敏感性和特異性分別為90％、71．4％。結(jié)論：冠狀動(dòng)脈旁路 移植術(shù)短期內(nèi)病人的左室形態(tài)、收縮功能、乳頭肌功能得到改善，MUTC技術(shù) 所測定的心肌IBS參數(shù)能相對(duì)客觀的評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)異常部位的存活心肌。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R445.1
【圖文】：

左室前壁室壁運(yùn)動(dòng)記分為3分

室間隔室壁運(yùn)動(dòng)記分為4分

丈筍碩全學(xué)應(yīng)忿丈圖1一5室壁運(yùn)動(dòng)記分為5分(胸骨旁長軸切面顯示左室心尖部室壁瘤)圖1一6左室乳頭肌短軸切面顯示左室前壁與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)采用Wndows95支持下的SPSS軟件。將手術(shù)前后的測值分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 朱永勝,錢蘊(yùn)秋,周曉東,李軍,張軍,陳宇翔;心肌組織超聲背向散射參數(shù)臨床應(yīng)用研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;1998年08期

本文編號(hào)：2743506