【摘要】： 目的：依據(jù)3.0TMR的高信噪比和高分辨率優(yōu)勢,應用MR的灌注和斑塊分析技術(shù)對大腦中動脈狹窄患者進行MR檢查,判定血管狹窄患者的腦組織血流狀態(tài),并對引起血管狹窄的斑塊成分進行分析,判定斑塊的穩(wěn)定性,從而為臨床腦動脈狹窄的個體化治療提供可靠的影像學依據(jù)。方法：對臨床診斷TIA患者進行MRA檢查,篩選出大腦中動脈狹窄患者入組；(1)應用3.0TMR的動脈自旋標記(Artery spin labelling, ASL)和團注順磁性對比劑的首次成像(dynamic susceptibilit contrast-enhanced MR imaging, DSC-MRI)技術(shù)對血管狹窄患者進行腦組織血流量分析,了解腦組織的血流灌注狀況；(2)應用3.0TMR的黑血技術(shù)和亮血技術(shù),建立狹窄大腦中動脈的斑塊MR掃描方案;(3)應用3.0TMR的黑血技術(shù)和亮血技術(shù),對引起血管狹窄的斑塊進行成分分析,判定斑塊性質(zhì)。結(jié)果：對比ASL與DSC兩種方法對大腦中動脈狹窄供血區(qū)的腦血流量(cerebral blood flow, CBF)檢測的差異,結(jié)果顯示：應用ASL和DSC方法,均可顯示血管狹窄導致的異常灌注狀況,兩者間無統(tǒng)計學差異,p0.05。(2)黑血技術(shù)和亮血技術(shù)對斑塊的顯示具有不同優(yōu)勢：黑血技術(shù)的T2WI可以較清楚地分辨斑塊纖維帽及脂質(zhì)核心；亮血技術(shù)TOF對管腔的顯示、斑塊的鈣化和斑塊的形態(tài)分析具有優(yōu)勢；亮血技術(shù)和黑血技術(shù)的綜合分析,可以明確顯示斑塊內(nèi)出血和鈣化等成分。(3)本研究測量的軟斑塊纖維帽厚度0.42±0.16,硬斑塊纖維帽厚度0.85±0.23,兩者比較有顯著統(tǒng)計學差異(p0.001)；測量的硬斑塊脂質(zhì)核心百分比9.5%±2.1%,軟斑塊脂質(zhì)核心百分比23.4%±1.8 %,兩者比較有顯著統(tǒng)計學差異(p0.001)。結(jié)論：(1)通過ASL無創(chuàng)性MR檢查方法,可以準確判定狹窄的大腦中動脈供應區(qū)域腦組織的血流灌注狀況,為臨床腦動脈狹窄個體化治療方法的選擇提供可靠的影像學依據(jù)；(2)應用MR的黑血技術(shù)和亮血技術(shù),可以建立大腦中動脈粥樣斑塊掃描序列方案,可以對斑塊的成分進行清晰顯示；(3)通過對大腦中動脈斑塊的組成成分信號特點的分析,可以判定斑塊為易損斑塊或穩(wěn)定斑塊,為臨床的治療提供影像學幫助。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.2;R743
【圖文】：

TIA患者，女性，反復發(fā)作性右側(cè)肢體活動不靈半年。MRA示左側(cè)頸內(nèi)內(nèi)段、左側(cè)大腦中動脈明顯狹窄，Dark一nuid圖示左側(cè)放射冠可見片狀稍高信號，病灶區(qū)為高信號，證實為新鮮梗塞，ADC圖為低信號，DSC一CBF圖示左側(cè)放射冠1111‘流量明顯卜降，DSC一MTT圖示左側(cè)放射冠病灶區(qū)血流平均通過時間明顯延(MCA狹窄:FLAIR異常，DWI異常，PWI異常)(見圖1.2A一F)圖1.2.AMRA左側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈狹窄圖1.2.B左側(cè)放射冠Dark一finid片狀高信

TIA患者，女性，反復發(fā)作性右側(cè)肢體活動不靈半年。MRA示左側(cè)頸內(nèi)內(nèi)段、左側(cè)大腦中動脈明顯狹窄，Dark一nuid圖示左側(cè)放射冠可見片狀稍高信號，病灶區(qū)為高信號，證實為新鮮梗塞，ADC圖為低信號，DSC一CBF圖示左側(cè)放射冠1111‘流量明顯卜降，DSC一MTT圖示左側(cè)放射冠病灶區(qū)血流平均通過時間明顯延(MCA狹窄:FLAIR異常，DWI異常，PWI異常)(見圖1.2A一F)圖1.2.AMRA左側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈狹窄圖1.2.B左側(cè)放射冠Dark一finid片狀高信

圖l.l.EDSC方法正常腦CBF圖1.l.FASL方法正常腦CBF病例2，TIA患者，女性，反復發(fā)作性右側(cè)肢體活動不靈半年。MRA示左側(cè)頸內(nèi)內(nèi)段、左側(cè)大腦中動脈明顯狹窄，Dark一nuid圖示左側(cè)放射冠可見片狀稍高信號，病灶區(qū)為高信號，證實為新鮮梗塞，ADC圖為低信號，DSC一CBF圖示左側(cè)放射冠1111‘流量明顯卜降，DSC一MTT圖示左側(cè)放射冠病灶區(qū)血流平均通過時間明顯延MCA狹窄:FLAIR異常，DWI異常，PWI異常)(見圖1.2A一F)

【引證文獻】

相關(guān)碩士學位論文 前1條

1 沙金秀;短暫性腦缺血發(fā)作的血管狹窄及磁共振灌注成像表現(xiàn)的相關(guān)性分析[D];吉林大學;2011年

本文編號：2743176