【摘要】：目的應用64排128層螺旋CT血管造影(128-slice spiral computed tomography angiography,MSCTA)測量頸動脈粥樣硬化斑塊長度、體積和所致動脈管腔狹窄率,根據(jù)CT值分析斑塊內部成分以評估其穩(wěn)定性,并研究斑塊體積與管腔狹窄的關系;不同管腔狹窄率斑塊的構成;斑塊類型、管腔狹窄率與CT可探知腦缺血性損害及臨床癥狀的關系,為缺血性腦血管病預防和治療提供影像學診斷依據(jù)。 材料與方法收集206例懷疑或已證實缺血性腦血管病患者(入選標準見正文),使用GE 64排128層螺旋CT先后行顱腦CT平掃和血管成像,掃描層厚0.625mm,重組層距0.625mm;原始數(shù)據(jù)于ADW4.4工作站上采用容積重現(xiàn)(volume rendering,VR)、多平面重建(multiple planarreconstruction,MPR)、曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)、最大密度投影(maximum intensity projection MIP)和CT仿真內鏡(CT virtue endoscope,CTVE)等技術進行血管重建,測量頸動脈狹窄率、斑塊長度、斑塊體積;同時結合軸位放大圖像,分析斑塊成分。通過參照北美癥狀性頸動脈內膜切除實驗(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)標準進行血管狹窄度分級,分別觀察不同血管狹窄組斑塊長度、體積、斑塊成分及易損性與CT可探知的腦部缺血性損害、臨床癥狀的相關性。檢查結果由兩名經驗豐富的影像學醫(yī)師共同分析,統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。 結果(1)206例患者均成功完成掃描,其中153例頸動脈粥樣硬化患者256支動脈(部分為單側發(fā)病)圖像符合分析要求(具體見入選標準)。30支頸動脈斑塊形成者未見明顯狹窄,所測得斑塊體積約232±248mm3;135支輕度狹窄(1%～30%)斑塊體積約538±342mm3;59支中度狹窄(30%～70%)斑塊體積約1150±451mm3,32支重度狹窄( 70%)斑塊體積約1680±682mm3。對本組256支頸動脈分析后,斑塊體積和狹窄度具有一定相關性(R=0.61,P0.001),但管腔狹窄不能完全反映動脈硬化情況。(2)隨著斑塊總體積的增加,纖維斑塊的成分逐漸減小(R=-0.85,P0.001);脂質斑塊的成分逐漸增加(R=0.52,P0.001);但斑塊總體積有一定增加時,鈣化斑塊成分則輕度增加(R=0.43,P=0.02)。(3)133例斑塊形成患者中64例有過輕度不同程度的中風癥狀,37例患者曾表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),15例患者出現(xiàn)過一過性黑f

本文編號：2743341