【摘要】：目的：臨床發(fā)現(xiàn)部分輕度腦外傷患者（GCS評分13~15）及外傷急性創(chuàng)傷完全恢復(fù)后仍會出現(xiàn)諸如頭痛、頭暈、嘔吐及植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀，甚至?xí)葑兂赡X外傷后綜合癥（post-concussional syndrome,PCS）。本研究旨在探討彌散張量成像（diffusion tensor imaging,DTI）和磁敏感加權(quán)成像（susceptibility-weightedimaging,SWI）新技術(shù)在這些輕度腦外傷患者（mild traumatic brain injury,mTBI）中聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。 資料與方法：選取51例mTBI患者（男性29例，女性22例，年齡范圍8~66歲，平均年齡37.98±15.00歲）及25例年齡、性別匹配的健康志愿者進(jìn)行常規(guī)MRI、DTI及SWI掃描。所有實(shí)驗(yàn)入組mTBI患者GCS評分13~15分,傷前無生活能力與社會功能缺陷，傷前智能正常，無精神病史及嚴(yán)重心身疾病病史。根據(jù)外傷后行MRI檢查的不同時(shí)間段，將患者分為兩組：外傷1個(gè)月以內(nèi)（組1）、外傷1個(gè)月后（組2）。采用美國GE Signa HD1.5T磁共振掃描儀，掃描序列包括：軸位T1WI及T2WI、DTI和SWI。采用GE ADW4.4工作站Functool數(shù)據(jù)處理及利用SPIN（Signal process in NMR）軟件，獲得相關(guān)腦區(qū)各向異性分?jǐn)?shù)（fractionalanistrophy,FA）值和表觀彌散系數(shù)（apparent diffusion coefficient,ADC）值以及各測量血管的靜脈血相位值。將兩組mTBI患者與對照組進(jìn)行兩兩比較，觀察其各組間MRI數(shù)據(jù)的差異。 測量正常對照者、mTBI患者各腦葉（額、頂、枕、顳葉）皮層下白質(zhì)區(qū)、胼胝體（膝部、體部、壓部）、內(nèi)囊（前肢、后肢）、大腦腳等處的FA值、ADC值，以及測量各血管（大腦內(nèi)靜脈、基底靜脈、大腦中淺靜脈、上矢狀竇、小腦引流靜脈、腦干前正中靜脈分支）的靜脈血相位值。 結(jié)果： 1.患者（組1）雙側(cè)額葉、雙側(cè)頂葉、胼胝體體部、雙側(cè)內(nèi)囊前、后肢、左側(cè)枕葉、大腦腳的FA值均低于正常對照組，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但在胼胝體壓部FA值高于正常對照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.患者（組2）雙側(cè)額葉、雙側(cè)頂葉、胼胝體體部、雙側(cè)內(nèi)囊前、后肢、右側(cè)顳葉及大腦腳的FA值均低于正常對照組，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但仍可見胼胝體壓部FA值高于正常對照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3.兩mTBI患者組在雙側(cè)額葉、雙側(cè)頂葉、左側(cè)內(nèi)囊前肢、大腦腳的ADC值均高于正常對照組，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 4.正常對照組各測量血管的靜脈血相位值在不同年齡組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 5.患者（組1）上矢狀竇及延髓、腦干前正中靜脈血相位值低于正常對照值，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；而大腦內(nèi)靜脈、大腦中淺靜脈血相位值低于正常對照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）�；颊撸ńM2）各測量靜脈血相位值均低于正常對照組，但僅大腦中淺靜脈具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。大腦中淺靜脈血相位值在患者（組1）與患者（組2）間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），且（組2）較（組1）更低。 結(jié)論： 1.本研究結(jié)合FA值與ADC值測量和分析的結(jié)果，揭示了某些存在臨床癥狀的輕度腦外傷患者的腦組織中發(fā)生了微結(jié)構(gòu)的異常改變。 2.在輕度腦外傷患者中，F(xiàn)A值減低的腦區(qū)域其ADC值亦出現(xiàn)了升高，但FA值減低的腦區(qū)范圍明顯大于ADC值，說明FA值對發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)異常較ADC值更加敏感。 3.SWI檢測的靜脈血相位值可反映靜脈血氧飽和度的水平，從而揭示了腦外傷后血氧代謝和微循環(huán)的變化規(guī)律。 4.在正常人群中，腦靜脈血相位值隨年齡改變無明顯變化。 5.通過對不同時(shí)間輕度腦外傷患者腦靜脈血相位值的測量及其改變，提示該類患者局部腦微循環(huán)長期存在異常，因此其臨床治療與康復(fù)須制定長期的計(jì)劃。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2;R651.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2742796