【摘要】： 目的：通過體外、體內(nèi)實驗來驗證磁共振相位對比法(phase contrast magnetic resonance imaging, PCMRI)測量主動脈血流速度的準(zhǔn)確性；并在此基礎(chǔ)上,應(yīng)用該法建立國人的胸主動脈平均血流速度和平均血流量的正常參考值,為臨床診斷提出參考,為今后主動脈血液動力學(xué)的研究奠定基礎(chǔ)。 材料與方法：第一部分：(1)建立直形血管模型。應(yīng)用PCMRI對模型玻璃管內(nèi)流速為±100、±80、±60、±40、±20、0cm/s的流體進(jìn)行測量,并與流速計的結(jié)果進(jìn)行比較,觀察兩者的關(guān)系,獲得PCMRI法的校正公式；(2)PCMRI法測量胸主動脈準(zhǔn)確性的體外實驗：①建立主動脈體外模型。PCMRI法中最大編碼速度分別設(shè)定為90、120、150、180cm/s,并對U型玻管不同部位(U_1、U_2、U_3段)內(nèi)流速為100cm/s的流體進(jìn)行測量,選擇最佳的最大編碼速度；②最大編碼速度定為150cm/s,應(yīng)用PCMRI法對模型中不同部位(U_1、U_2、U_3段)內(nèi)流速為1OOcm/s、80cm/s、60cm/s、40cm/s、20cm/s、Ocm/s的流體進(jìn)行測量,觀察該法測量流速的準(zhǔn)確性；③最大編碼速度定為150cm/s,應(yīng)用PCMRI法對模型中不同部位(U_1、U_2、U_3段)內(nèi)流速為-1OOcm/s、-80cm/s、-60cm/s、-40cm/s、-20cm/s、-0cm/s的流體進(jìn)行測量,觀察該法測量主動脈反流速度的準(zhǔn)確性。 第二部分：(1)分別對31例健康志愿者和21例心血管病患者采用PCMRI法和UCG流速法測量升主動脈心動周期內(nèi)的血流量,并與4D-MRI心室體積測量法所得的每搏輸出量進(jìn)行比較,觀察兩種方法測量主動脈血流速度的準(zhǔn)確性；(2)采用PC MRI法和UCG流速法分別重復(fù)對9例和11例正常志愿者升主動脈心動周期內(nèi)的血流量進(jìn)行測量,對兩次測量結(jié)果進(jìn)行比較,觀察兩種流速測量法的可重復(fù)性。 第三部分：對136例健康志愿者采用PCMRI法測量升主動脈、胸降主動脈的平均血流量和平均血流速度,并按性別(男、女)和年齡(20～39、40～59、60～80歲)分組經(jīng)行研究。 結(jié)果：第一部分：(1)直形血管模型中,磁共振PC MRI法測量流速與實際流速間具有極佳的相關(guān)性(r=0.99),校正公式為：y=0.971x+0.494。(2)PC MRI法測量胸主動脈準(zhǔn)確性的體外實驗結(jié)果：①最大編碼速度為90cm/s時,PC MRI法測量值與流速計測量值存在顯著性差異(P0.05)；最大編碼速度為120、150、180cm/s時,PC MRI法測量值與流速計測量值無顯著性差異。②PC MRI法能準(zhǔn)確測量主動脈模型內(nèi)正向和反向的不同流速的流體(P0.05)。 第二部分：MRI 4D心室體積法、PC MRI流速法測得的結(jié)果具有良好的相關(guān)性(正常人組：r4D:PC=0.917;心血管患者組：r4D:PC=0.895),兩者測量值無顯著性差異(正常人組P0.05,心血管患者組：P0.05)；PC MRI流速法測量具有較高的重復(fù)性(P=0.872, r=0.950). MRI 4D心室體積法和UCG流速法測得的結(jié)果具有一定的相關(guān)性(正常人組：r4D:UCG=0.737,心血管患者組：r4D:UCG=0.633),但兩者測量值存在顯著性差異(正常人組P0.05,心血管患者組P0.05)；UCG流速法具有一定的重復(fù)性(P=0.721,r=0.753)。 第三部分：(1)升主動脈和降主動脈的管徑及平均血流量存在性別差異(P0.05),男性高于女性；升主動脈和降主動脈的平均血流速度無性別差異(P0.05)。(2)升主動脈的管徑、平均血流量、平均血流速度在不同年齡中存在差異(P0.05)。隨著年齡的增長,升、降主動脈的管徑逐步增粗,平均血流量、平均血流速度逐步減小。(3)女性升、降主主動脈管徑變化率高于男性(升主動脈：4.73%,2.01%；降主動脈：0.58%,0.51%)；隨著年齡的增長,升、降主動脈管徑管徑變化率呈逐漸下降的趨勢(升主動脈：5.20%、3.82%、2.31%；降主動脈：0.81%、0.53%、0.03%)。 結(jié)論：(1) PC MRI法測量胸主動脈血流參數(shù)具有安全、無創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確、信息量大、可重復(fù)性高,優(yōu)于UCG,可作為胸主動脈血流測定的“金標(biāo)準(zhǔn)”。(2)升主動脈和降主動脈的管徑及平均血流量存在年齡、性別差異。升主動脈和降主動脈的血流速度不存在性別差異,但存在年齡差異。(3)不同年齡段、不同性別的胸主動脈平均血流量、平均血流速度的參考值范圍：20～39歲男性平均血流量為5.56～7.13 L/min,平均血流速度為9.45～27.63 cm/s；20～39歲女性平均血流量為4.98～6.27 L/min,平均血流速度為8.48～24.30 cm/s。40～59歲男性平均血流量為5.42～6.17 L/min,平均血流速度為9.21～23.91 cm/s;40～59歲女性平均血流量為4.82～5.37 L/min,平均血流速度為8.19～20.81cm/s；60～80歲男性平均血流量為5.59～6.16 L/min,平均血流速度為9.50～23.87cm/s；60～80歲女性平均血流量為4.68～5.15L/min,平均血流速度為7.96～19.96cm/s。(4)不同年齡段、不同性別的胸降主動脈平均血流量、平均血流速度的參考值范圍：20～39歲男性平均血流量為4.72～6.06L/mim,平均血流速度為8.02～23.4cm/s；20～39歲女性平均血流量為4.23～5.32L/min,平均血流速度為7.19-20.62cm/s。40～59歲男性平均血流量為4.60～5.24L/min,平均血流速度為7.82～20.31cm/s；40～59歲女性平均血流量為4.09～4.56L/min,平均血流速度為6.95～17.67cm/s；60～80歲男性平均血流量為4.75～5.23L/min,平均血流速度為8.07～20.27cm/s；60～80歲女性平均血流量為3.97～4.37L/min,平均血流速度為6.75-16.93cm/s；
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R445.2
【圖文】：

機器重量22Kg。(6)流速計江蘇南京瑞迪高新技術(shù)開發(fā)公司生產(chǎn)的金開牌OA型一直讀式多功能測速儀，測速范圍為0~4n訂s，啟動速度為len歲s，見圖3。圖3流速計(圖3A為流速計旋轉(zhuǎn)葉片;圖3B為流速計儀表盤)(7)IOOL裝帶刻度塑料桶一只，用于回納實驗用水。1.2檢查設(shè)備用德國西門子公司(sielnens，G~陰 y)1.ST超導(dǎo)磁共振儀，梯度場強40mT.m一，，梯度場爬升速度為ZoomT，m一，，ms一，。頭部相控陣線圈，予舊五序列掃描定位后

averages=l;filt曠elliPtiealfilter;fliPangle=80“;baseresolution=320;Phaseresolution=75%;series=interleaved;bandwidth二40lHz/Px。n曲mugh.Plane:slices=1;dist.幾cto二20%;燦aseenc.dir=A一P;FOVread二11伽叮m;FOV曲ase=75.0%;slice面clmess=4眾mm;TR=4lms;TE=3.2ms;averages=l;eoneatenation二l;filt~one;fliPangle==30。;baseresolution=256;Phaseresolution=65%;series=aseending;bandwidth=39lHz/Px;flowmode=singiedir.;eneodings=l;veloeityene一12小180en歲s;direetion=廿iroughPlane;seantime=2.45;seglllen卜3。2實驗方法2.1直形血管模型建立:將直形玻璃管固定于自制水模內(nèi)，直形玻璃管一端通過硬塑膠管連接于帶有計速器的水泵(注:水泵放置于M班檢查室外)，另一端通過硬塑膠管放接入塑料桶內(nèi)。直形玻璃管直管處長軸與主磁場Z軸方向一致。見模型圖4:

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2742249