本文關(guān)鍵詞：視神經(jīng)管的斷層影像及三維重建觀測，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景視神經(jīng)管是眶腔與顱腔的交通途徑,其骨折常會導(dǎo)致視神經(jīng)損傷,造成視覺功能喪失等癥狀�？羟坏膼盒阅[瘤等也可以通過視神經(jīng)管蔓延至顱腔,同時發(fā)生于顱腔的病變也可以通過視神經(jīng)管蔓延至眶腔,再通過眶腔通道使腫瘤、炎癥等進(jìn)一步蔓延。螺旋CT具有強(qiáng)大的三維重建功能,如多平面重組技術(shù)(MPR)等,特別是螺旋CT對骨性結(jié)構(gòu)的良好顯示能力,使視神經(jīng)管及其周圍在CT影像上能夠完整地顯示,其微細(xì)結(jié)構(gòu)也能夠較清晰顯示。目的利用螺旋CT的三維重建技術(shù),對照觀測視神經(jīng)管在斷層標(biāo)本和CT影像上的形態(tài)、長度、管壁厚度、管徑及面積、傾斜度,以及視神經(jīng)管與蝶竇、篩竇的位置關(guān)系等,為視神經(jīng)管骨折及其周圍區(qū)域病變相互蔓延的臨床診斷提供解剖學(xué)依據(jù)。材料和方法.選取經(jīng)福爾馬林液固定的成人尸體頭部標(biāo)本10例,其中男6例,女4例。置入低溫冰柜冰凍5-7d,分別以眶耳線、前后正中線和經(jīng)外耳門垂直于眶耳線為基線制作連續(xù)橫斷、矢狀、冠狀斷層,層厚5mm。收集濮陽市第三人民醫(yī)院影像科于2011年1月至2013年12月期間施行的頭面部螺旋CT掃描的影像資料100例,其中男60例,女40例,年齡19-55歲,均無眶腔和視神經(jīng)管病變。將被檢查者的全部原始影像數(shù)據(jù)輸入CT三維重建工作站,使用ADW 4.2重建軟件的多平面重組技術(shù)(MPR)等重建軟件進(jìn)行圖像后處理。觀察視神經(jīng)管及其周圍毗鄰結(jié)構(gòu),利用三維重建工作站軟件系統(tǒng),測量視神經(jīng)管的長度、管壁厚度、管徑及面積、傾斜度等數(shù)據(jù)。1.視神經(jīng)管的眶口至顱口呈自外下向內(nèi)上走行的骨性管道,兩側(cè)視神經(jīng)管的眶口之間距離(27.60±1.32)mm,顱口之間距離(18.22±1.17)mm；兩側(cè)視神經(jīng)管的眶口之間的距離大于顱口之間的距離,兩者之間有顯著性差異。2. 在CT影像上,視神經(jīng)管的上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁的長度分別為(10.03±0.56)mm、(6.20±0.44)mm、(12.03±0.32)mm、(7.90±0.43)mm,各管壁長度之間存在顯著性差異,其中內(nèi)側(cè)壁最長,下壁最短,與斷層標(biāo)本的相應(yīng)長度之間無顯著性差異。3.在CT影像上,視神經(jīng)管的上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁的眶端管壁厚度分別為(1.88±87)mm、(1.86±0.73)mm、(0.87±0.76)mm、(5.02±1.13)mm,中部管壁厚度分別為(2.15±0.88)mm、(1.77±0.65)mm、(0.51±0.40)mm(4.66±1.18)mm,顱端管壁厚度分別為(0.66±0.47)mm、(2.13±0.51)mm、(0.66±0.63)mm、(4.57±1.24)mm,其中外側(cè)壁的眶端最厚,內(nèi)側(cè)壁的中部最薄。4.在CT影像上,視神經(jīng)管的眶口、中部、顱口的左右徑分別為(4.84±0.66)mm、(4.64±0.44)mm、(6.85±0.54)mm,上下徑分別為(6.12±1.22)mm、(4.52±0.76)mm、(4.38±0.56)mm,面積分別為(25.22±4.89)mm2、(18.72±3.79)mm2、(24.88±4.23)mm2,其中視神經(jīng)管顱口的左右徑最大,上下徑最��；視神經(jīng)管的眶口的面積最大,中部的面積最小。5.在CT影像上,視神經(jīng)管與矢狀面、水平面、冠狀面的夾角分別為(38.26±5.20)°、(19.92±2.02)°,(80.96±4.53)°,各夾角之間存在顯著性差異,與斷層標(biāo)本的相應(yīng)夾角之間無顯著性差異。6.視神經(jīng)管與蝶竇的位置關(guān)系有全管型、半管型、無關(guān)型,分布率分別為36.5%、32.5%、31%；視神經(jīng)管與后組篩竇位置關(guān)系有全管型、半管型、管前型,分布率分別為31.5%、33.5%、35%,三種類型的分布之間均無顯著性差異。視神經(jīng)管隆突位置分型為管型、半管型、壓跡型,分別為4.5%、8%、6%,視神經(jīng)管結(jié)節(jié)分布率分別為5.5%、11%、3.5%,視神經(jīng)管隆突和視神經(jīng)管結(jié)節(jié)的半管型49.4%與管型25.9%、壓跡型24.7%分布存在顯著性差異。結(jié)論1.斷層解剖與CT影像解剖及三維重建技術(shù)相結(jié)合,客觀、準(zhǔn)確地反映了視神經(jīng)管的解剖學(xué)特征,是研究視神經(jīng)管及其周圍結(jié)構(gòu)的重要手段。2.視神經(jīng)管的中部最狹窄；視神經(jīng)管的內(nèi)側(cè)壁最長,管壁最��；視神經(jīng)管的下壁最短,管壁較厚。視神經(jīng)管中部是視神經(jīng)受壓的主要部位,其內(nèi)側(cè)壁和下壁是視神經(jīng)管減壓術(shù)的打開部位。3.視神經(jīng)管隆突和視神經(jīng)管結(jié)節(jié)的半管型發(fā)生率最高,螺旋CT三維重建技術(shù)可以對視神經(jīng)管與蝶竇、篩竇的毗鄰關(guān)系作出準(zhǔn)確、合理的術(shù)前評估。
【關(guān)鍵詞】：視神經(jīng)管 斷層影像解剖 三維重建 螺旋CT
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R322.91;R816.97

【參考文獻(xiàn)】

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1 關(guān)計(jì)添;耿義群;程英;郭岳霖;張海都;吳仁華;;眶尖區(qū)外傷CT和MRI的診斷及比較[J];汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年01期

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本文編號：274256