【摘要】：目的：通過超聲技術(shù)測(cè)量11~13~(+6)周胎兒頸項(xiàng)透明層厚度（nuchaltranslucency，簡(jiǎn)稱NT），分析正常胎兒NT厚度與孕周及孕婦年齡的關(guān)系，利用受試者工作曲線(ROC)，計(jì)算NT最佳診斷臨界值，討論異常胎兒的妊娠結(jié)局，探討早孕期NT測(cè)量的臨床意義。 方法： 1隨機(jī)選擇2011年10月至2012年8月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦產(chǎn)超聲科就診的孕11~13~(+6)周的孕婦283例作為研究對(duì)象，孕婦年齡18~41歲，平均年齡27.17±3.67歲。 2應(yīng)用Aloka α10彩色多普勒超聲診斷儀首先經(jīng)腹部測(cè)量胎兒頂臀長(zhǎng)（crown-rump length,CRL），結(jié)合末次月經(jīng)推算超聲孕周，然后對(duì)胎兒進(jìn)行NT測(cè)量。NT值按照英國胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量。 3通過查閱我院產(chǎn)科病歷或電話隨訪獲得妊娠結(jié)局，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。 結(jié)果： 1283例孕婦中，正常胎兒274例，其中1例NT值厚3.7mm，羊水穿刺證實(shí)核型正常，隨訪至產(chǎn)后未見明顯異常。異常胎兒9例，其中1例為21-三體綜合癥，1例淋巴水囊瘤，5例結(jié)構(gòu)異常，1例單臍動(dòng)脈伴胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，1例臍動(dòng)脈頻譜S/D值持續(xù)增高。 2274例正常胎兒的NT值按孕11~11+6周、孕12~12+6周和孕13~13~(+6)周分成三組，將其NT值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＜0.01差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按孕婦年齡段＜25歲、25~29歲、30~34歲、≥35歲分成四組，將其NT值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P=0.995差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3對(duì)所有胎兒的NT值作受試者工作曲線(ROC)，計(jì)算出曲線下面積(AUC)為0.889，有一定的準(zhǔn)確度，計(jì)算約登指數(shù)，得出NT診斷的最佳臨界值為2.4mm，當(dāng)NT為2.4mm時(shí)其靈敏度為97.1%，特異度為77.8%，表現(xiàn)較為平衡。 結(jié)論： 1正常胎兒在孕11~13~(+6)周時(shí)NT值隨孕周的增長(zhǎng)而增加，孕婦年齡對(duì)NT值無影響。 2NT值為2.4mm作為臨界值較為理想，胎兒染色體異常及結(jié)構(gòu)異常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，能有效地檢出異常胎兒。 3NT增厚對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常有較高的臨床價(jià)值,可以作為早孕期篩查胎兒畸形的重要指標(biāo)。 4對(duì)NT增厚的胎兒，應(yīng)進(jìn)一步行產(chǎn)前診斷除外染色體異�；蛑性衅谛邢到y(tǒng)超聲檢查除外結(jié)構(gòu)異常。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1;R714.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 宋桂寧;梁梅英;魏艷秋;徐紅;張t

本文編號(hào)：2739626