【摘要】： 目的: 利用MRI探討反映脊髓型頸椎病的嚴(yán)重程度的相關(guān)定量指標(biāo),比如頸脊髓體積與頸椎管容積比值、頸脊髓體積與頸椎管容積的差值。尋找反映脊髓型頸椎病椎管狹窄程度的定量指標(biāo),為臨床評(píng)價(jià)反映脊髓型頸椎病病理改變的椎管狹窄程度提供參考。 方法: 1.入選標(biāo)準(zhǔn):在骨科門診、骨科病房及MRI室選取臨床癥狀符合脊髓型頸椎病的患者進(jìn)行頸椎MRI檢查,按JOA評(píng)分進(jìn)行打分,并請(qǐng)MRI室協(xié)助加照3D FIESTA序列的MRI圖像。根據(jù)中國(guó)第二屆頸椎病專題會(huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀符合脊髓壓迫癥且MRI T2加權(quán)像脊髓有信號(hào)改變的符合脊髓型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為病例組。另外,隨機(jī)選擇無頸椎病主訴的健康志愿者進(jìn)行3D FIESTA序列的MRI圖像掃描做為對(duì)照組。 2.排除神經(jīng)科頸脊髓本身疾患及椎間盤突出疑似破碎者、肌萎縮側(cè)索硬化、肌營(yíng)養(yǎng)不良、椎管腫瘤、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、末梢神經(jīng)炎等疾病。收集到脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者52例,男23例,女29例,年齡39～80歲,平均56.1歲。選取健康志愿者作為對(duì)照組38例,年齡20-30之間的20例,年齡50-60之間的18例,其中男12例,女26例。 3.MRI測(cè)量:利用MRI工作站的測(cè)量工具測(cè)量頸椎管容積及頸椎體相應(yīng)節(jié)段頸脊髓體積,并計(jì)算兩者比值及差值。 4.探討頸脊髓體積與頸椎管容積比值和年齡、身高、體重及體重指數(shù)的多元相關(guān)性,并探討該比值的性別差異;探討頸脊髓體積與頸椎管容積的差值和年齡、身高、體重及體重指數(shù)的多元相關(guān)性,并探討該差值的性別差異。探討頸脊髓體積與頸椎管容積比值及差值與JOA評(píng)分的線性雙變量Pearson相關(guān)性。 結(jié)果: 1.頸脊髓體積與頸椎管容積的比值與年齡呈正相關(guān)。 2.頸脊髓體積與頸椎管容積的比值與身高無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性;而比值可能受體重影響,C1-7的頸髓體積及頸椎管容積比值與C3-6的頸髓體積及頸椎管容積比值與體重有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性,而C3-7的頸髓體積及頸椎管容積比值與體重未得到統(tǒng)計(jì)意義的結(jié)果。頸脊髓體積與頸椎管容積比值與體重指數(shù)呈正相關(guān)性但相關(guān)系數(shù)小。 3.頸脊髓體積與椎體容積比值不存在性別差異。 4.脊髓型頸椎病患者組和正常對(duì)照組頸脊髓體積與頸椎管容積比值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;脊髓型頸椎病患者組的頸脊髓體積與頸椎管容積比值與患者JOA評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈負(fù)性相關(guān)。 5.頸椎管容積與頸脊髓體積的差值和年齡在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈負(fù)相關(guān);差值和身高在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈正相關(guān)。差值和體重在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無相關(guān)性;差值與體重指數(shù)呈負(fù)相關(guān)性但相關(guān)系數(shù)不大。 6.頸椎管容積與頸脊髓體積的差值與性別的相關(guān)性和節(jié)段有關(guān),C1-7頸椎體與脊髓體積差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,C3-6和C3-7頸椎體與脊髓體積差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 7.脊髓型頸椎病患者組和和正常對(duì)照組頸脊髓體積與頸椎管容積差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;脊髓型頸椎病患者組的頸脊髓體積與頸椎管容積差值與患者JOA評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上呈負(fù)性相關(guān)。 結(jié)論: 頸脊髓體積與頸椎管容積比值和頸脊髓體積與頸椎管容積差值可以定量反映脊髓型頸椎病的嚴(yán)重程度,為臨床提供了反映脊髓型頸椎病病理改變的椎管狹窄程度的參考。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R681.5;R445.2
【圖文】：

人’學(xué)碩十護(hù)位論文1冬{7選定C3一了預(yù)脊{糙圖呂選定C:3一7頂脊髓測(cè)量結(jié)果圖9選走C3一6須椎管圖10選定C3一6預(yù)椎管測(cè)定結(jié)果圖11選定曰6頂脊髓}糾!2選定哪一6預(yù)脊髓測(cè)量結(jié)果2.2.6統(tǒng)一計(jì)學(xué)處理分另}}對(duì)預(yù)介髓體積、預(yù)栩價(jià)容積、圣負(fù)脊髓體積和頸川竹容積的比了八及汀了直等’、年齡、身高、體重及體幣J一片數(shù)做多元淚!關(guān)分析;頸脊髓體積和到l柑:管容積的L匕值及不值的性別差異的獨(dú)介樣本的t檢驗(yàn);分別進(jìn)行頂脊髓體積和預(yù)椎竹容積的比值及旅值’。JOA評(píng)分的線性雙變量的P。盯50，:相關(guān)性分析

圖11選定曰6頂脊髓}糾!2選定哪一6預(yù)脊髓測(cè)量結(jié)果統(tǒng)一計(jì)學(xué)處理分另}}對(duì)預(yù)介髓體積、預(yù)栩價(jià)容積、圣負(fù)脊髓體積和頸川八及汀了直等’、年齡、身高、體重及體幣J一片數(shù)做多元淚!關(guān)分析;頸脊:管容積的L匕值及不值的性別差異的獨(dú)介樣本的t檢驗(yàn);分別進(jìn)行頂椎竹容積的比值及旅值’。JOA評(píng)分的線性雙變量的P。盯50，:相關(guān)性

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本文編號(hào)：2739307