【摘要】： 目的 探討雙源CT(DSCT)在主動脈夾層診斷中的臨床應(yīng)用,并比較非心電門控、回顧性心電門控與前瞻性心電門控3種掃描技術(shù)的圖像質(zhì)量和輻射劑量。 方法 收集2008年8月-2009年11月間在本院疑診主動脈夾層的115例患者[年齡36-77歲,平均(45.2±6.4)歲,心率49-107次／分(beat per minute, bpm),平均(83.3±6.5)bpm,所有患者心律齊,心率波動范圍≤10 bpm,身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)30 kg/m2],隨機將其分成3組(A組35例,B組41例,C組39例),3組分別采用西門子雙源CT掃描機(Siemens Somatom Definition,2008G)行非心電門控、回顧性心電門控(RGH)及前瞻性心電門控(PGT)主動脈血管成像掃描,所有患者均經(jīng)手術(shù)或傳統(tǒng)主動脈造影介入治療證實。分別由2名醫(yī)師在雙盲的情況下對主動脈及冠狀動脈進行靶重組,結(jié)合薄層MIP、MPR、VRT及橫斷面圖像,獨立評價所有患者的圖像質(zhì)量。1.通過比較強化后主動脈CT值評價主動脈圖像質(zhì)量。主動脈CT值測量方法：測量并記錄增強后升主動脈根部、同層面胸主動脈及主動脈末端分叉上方層面夾層真腔的CT值,計算三者平均值即為強化后主動脈的CT值,以主動脈強化后CT值≥200 Hu作為滿足臨床診斷要求的指標(biāo)。2.記錄3組患者滿足臨床診斷的可評價冠狀動脈節(jié)段比例；3.記錄所有患者的圖像噪聲(IN)、容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)和劑量長度乘積(DLP)。采用kappa檢驗,評價2名醫(yī)師對主動脈圖像質(zhì)量評分的一致性,采用卡方檢驗比較冠狀動脈圖像質(zhì)量,應(yīng)用q檢驗(SNK檢驗)及秩和檢驗分析比較3組患者的圖像質(zhì)量和輻射劑量,以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 115例患者均成功完成了DSCTA檢查,3組患者主動脈強化后CT值均≥200 HU,可得到滿足診斷要求的圖像；2名醫(yī)師對3組患者主動脈圖像質(zhì)量評價結(jié)果得到了較高的一致性的(Kappa值=0.76)；3組主動脈強化后CT值分別為(428.5±27.9)Hu, (337.6±39.4)Hu, (334.9±65.2)Hu, A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),B、C兩組間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)；可滿足臨床診斷的可評價冠狀動脈節(jié)段A組占58.40%(306／524),B組占98.70%(610／618),C組占97.76%(568／581),A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),B、C組間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.2976)；A、B、C三組圖像噪聲(IN)分別為(23.31±4.25)Hu,(14.39±3.52)Hu,(15.63±4.18)Hu, A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),B、C兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)分別為(10.15±1.07)mGy, (48.36±7.12)mGy, (18.78±1.17)mGy,每兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)；劑量長度乘積(DLP)分別為(459.02±44.18) mGyxcm, (2182.69±285.99) mGyxcm, (849.37±106.53) mGyxcm,每兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論 綜合比較3種檢查方法的輻射劑量和圖像質(zhì)量,得出DSCT前瞻性心電門控主動脈血管成像是主動脈夾層診斷的一種微創(chuàng)、安全、可靠的檢查方法。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R816.2;R543.1

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本文編號：2736405