【摘要】：目的：探討超聲實(shí)時(shí)彈性成像組織彌散定量分析技術(shù)評估肝纖維化的診斷價(jià)值。 方法：研究對象：選擇在我院經(jīng)臨床診斷為慢性肝病并有肝活檢資料的患者91例,所有患者均得到肝纖維化分級(S分級)的病理結(jié)果。其中乙肝61例,丙肝30例；男性47例,女性44例；年齡18-74歲,平均年齡40.0±6.7歲。檢查方法：使用日本EUB-preirus彩色超聲診斷儀,常規(guī)彩超使用探頭為腹部凸陣探頭,頻率1MHz—5MHz；超聲彈性成像使用探頭為L-52,頻率3MHz—7MHz,具備超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像功能及彌散定量分析軟件。首先使用腹部凸陣探頭對所有研究對象進(jìn)行常規(guī)彩超檢查,全面了解肝臟的大小、形態(tài)、包膜、實(shí)質(zhì)回聲及肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)情況,隨即更換為L-52探頭,并將儀器設(shè)置為肝臟彈性成像條件。選取與肝臟穿刺活檢相同的區(qū)域進(jìn)行彈性成像檢查,獲取穩(wěn)定的彈性圖時(shí)啟動(dòng)組織彌散定量分析軟件,記錄儀器自動(dòng)生成的12個(gè)彈性定量參數(shù)即應(yīng)變均值(MEAN)、標(biāo)準(zhǔn)偏差(SD)、藍(lán)色領(lǐng)域%(%AREA)、復(fù)雜度(COMP)、峰度(KURT).偏度(SKEW)、對比度(CONT)、均等性(ENT)、雜亂度(IDM)、一致性(ASM)、相關(guān)性(CORR)及彈性指數(shù)(LF),并將所取得的12個(gè)定量參數(shù)與肝穿刺活檢的病理分期(S0—S4期)進(jìn)行對照研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用多個(gè)獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)判斷5組間12個(gè)定量參數(shù)間的差異；用Spearman多元相關(guān)分析判斷5組間12個(gè)定量參數(shù)與病理分期間的相關(guān)性；用受試者工作特征曲線(ROC曲線)判斷相關(guān)性較好的參數(shù)對診斷肝纖維化分期的準(zhǔn)確性并作出其區(qū)分肝纖維化分期的截?cái)嘀?cut off值)。 結(jié)果：5組病例間,除相關(guān)性(CORR)外,其余11個(gè)定量參數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；除峰度(KURT)外,其余11個(gè)定量參數(shù)與肝纖維化的病理分期之間有良好的相關(guān)性(P0.05),其中以應(yīng)變均值(MEAN),藍(lán)色面積比(%AREA)及彈性指數(shù)(LF)的相關(guān)系數(shù)最大,為-0.677、0.662、0.637。分別以負(fù)相關(guān)的MEAN及正相關(guān)的%AREA、LF來繪制判斷肝纖維化及肝硬化分期準(zhǔn)確性的ROC曲線,SS0、SS1、SS2、SS3時(shí),曲線下面積分別為0.832、0.838、0.869、0.865(MEAN)；0.830、0.838、0.861、0.831(%AREA)；0.813、0.827、0.849、0.820(LF)。計(jì)算出MEAN.%AREA.LF在區(qū)分SS0、SSl、SS2的截?cái)嘀捣謩e為104.05、88.30、85.15(MEAN):31.72、39.02、41.74(%AREA):3.00、3.26、3.91(LF)。 結(jié)論：1.超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像彌散定量分析技術(shù)用于肝纖維化的無創(chuàng)性診斷是可行的。2.超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像彌散定量分析技術(shù)有助于評估肝纖維化的分期。3.定量參數(shù)MEAN、%AREA及LF對肝纖維化分期的診斷有一定價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1;R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2735523