【摘要】：目的： 通過對(duì)120例血清前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen, PSA)20ng/ml的前列腺穿刺活檢患者的臨床資料、超聲特征、血清學(xué)指標(biāo)等回顧性分析,建立預(yù)測(cè)早期前列腺癌(prostate cancer, PCa)的Logistic回歸模型,旨在探討優(yōu)化無創(chuàng)早期診斷PCa的方法和選擇穿刺的最佳時(shí)機(jī)。 方法： 回顧性分析2011年1月至2012年7月在我科行經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢的120例受檢者的臨床資料及超聲特征,所有受檢者的血清PSA均在4-20ng/ml范圍,且PSA檢測(cè)前兩周未進(jìn)行直腸指診(digital rectal examination, DRE)、膀胱鏡檢查等介入性操作以免干擾血清PSA值。全部檢查均經(jīng)前列腺穿刺病理證實(shí)。本研究以是否患PCa為應(yīng)變量,收集受檢者以下指標(biāo)為自變量：即年齡、PSA、游離前列腺特異性抗原(free prostate-specific antigen, FPSA),前列腺特異性抗原密度(prostate-specific antigen density, PSAD)、前列腺移行帶特異性抗原密度(prostate-specific antigen density of the transitional zone,PSAT)和前列腺特異性抗原比值(FPSA/TPSA)、前列腺內(nèi)、外腺體積、前列腺結(jié)節(jié)的位置(內(nèi)腺或外腺),結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲(高回聲、等回聲或低回聲),能量多普勒(power doppler ultrasonography, PDU)觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分級(jí)。利用SPSS軟件建立預(yù)測(cè)早期PCa的Logistic回歸模型,繪制模型的ROC曲線并計(jì)算曲線下面積,分析其敏感度、特異度。 結(jié)果： 120例患者中PCa35例,非PCa85例,共發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)151個(gè),其中35例PCa中發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)40個(gè)(36%),85例非PCa中發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)111個(gè)(74%)。預(yù)測(cè)早期PCa的危險(xiǎn)因素有血清PSA、FPSA/PSA、PDU血流分級(jí)、年齡；Logistic回歸方程：Logit P=0.030×年齡+0.130×PSA-4.387×FPSA/TPSA+0.617×血流分級(jí)-3.545,其ROC曲線下面積為0.926,P在0.375時(shí)獲得最大的敏感性(90%)和特異性(84.2%)。 結(jié)論： 當(dāng)患者PSA≤20ng/ml時(shí),結(jié)合患者年齡、血清PSA、FPSA/TPSA、結(jié)節(jié)PDU血流分級(jí)等四個(gè)指標(biāo),利用Logistic回歸預(yù)測(cè)模型有助于評(píng)估患者PCa的可能性,是一種準(zhǔn)確率高的輔助診斷工具,對(duì)最佳穿刺時(shí)機(jī)及穿刺針數(shù)的選擇以及是否需要重復(fù)穿刺,有一定指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1;R737.25

【參考文獻(xiàn)】

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