【摘要】：研究目的 1、探討DWI成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用價值,研究GE3.0T MR上比較合適的診斷閾值。 2、研究3.0TMR波譜成像在前列腺癌診斷中的價值,找出合適的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 3、探討前列腺癌診斷中氫質(zhì)子磁共振波譜(3D1H MRS)和MR擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)二者的相關(guān)性。 材料與方法 1、研究對象 82例疑似前列腺癌患者在3.0T MR上掃描,包括常規(guī)MR平掃、DWI成像,其中48例加做前列腺表面線圈波譜成像。 2、研究方法 在病理結(jié)果不知情的情況下,觀察每位受檢者雙側(cè)外周帶及中央帶各層面的ADC圖和Cho+Cr/Ci代謝圖。ADC圖上選取相對低信號區(qū)的平均值作為該區(qū)域的ADC值；并選取相對正常區(qū)域的ADC值作為對比。Cho+Cr/Ci代謝圖上選取有效體素的Cho+Cr/Ci值,取其平均值作為代謝高值。 超聲引導(dǎo)對前列腺穿刺,病理活檢獲取組織學(xué)證據(jù),結(jié)果為腺癌則為陽性組,未檢出則為陰性組。 3、統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理。3.1、通過正態(tài)分布假設(shè)檢驗(yàn)方法對陰性組、陽性組的數(shù)據(jù)分別做分布檢驗(yàn),數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),比較陽性區(qū)與陰性區(qū)兩者的ADC植；如果數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布,采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.2、將陰性組和陽性組Cho+Cr/Ci值分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 3.3、波譜代謝產(chǎn)物的比值與ADC值的相關(guān)性運(yùn)用Pearson相關(guān)分析。 結(jié)果 1、82例患者中65例取穿刺活檢,其中43例為前列腺腺癌,22例未檢出腫瘤證據(jù),同時做波譜檢查48例患者有39例行穿刺活檢,32例為腺癌,7例未得出腫瘤證據(jù)。 2、DWI像上信號顯示周圍帶與中央葉分界不清,周圍帶癌灶呈明顯高信號。 43例患者共121個分區(qū),其中82個分區(qū)為癌灶,39個分區(qū)未發(fā)現(xiàn)癌。瘸區(qū)ADC值(0.47±0.17)×10-3mm2/s,非癌區(qū)ADC值(1.09±0.25)×10-mm2/s，兩者t檢驗(yàn)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.833,P=0.000)(表3)。 3、MRS譜線顯示：前列腺癌患者非癌區(qū)譜線顯示為較高的枸櫞酸鹽(Cit)峰,較低的膽堿(Choline, Cho)和肌酸(Cre)峰；癌灶區(qū)顯示為降低的Cit峰,顯著升高的(Cho+Cre)峰。癌區(qū)(Cho+Cr)/Cit的平均值為1.64±0.63,非癌區(qū)(Cho+Cr)/Cit的平均值為0.61±0.28,兩者M(jìn)ann-Whitney U檢驗(yàn)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.826,P=0.000)(表4)。 3、Pearson相關(guān)分析癌區(qū)、非癌區(qū)(Cho+Cr)/Cit的均值以及癌區(qū)、非癌區(qū)的ADC值。結(jié)果顯示癌變區(qū)ADC值和Cho+Cre/Cit值相關(guān)系數(shù)為r=-0.981,P0.05,為負(fù)相關(guān)；非癌區(qū)ADC值和Cho+Cre/Cit值相關(guān)系數(shù)為r=0.601,P0.05,為正相關(guān)；癌變區(qū)與非癌變區(qū)的Cho+Cre/Cit值相關(guān)系數(shù)為r=-0.631,P0.05,為負(fù)相關(guān)；癌變區(qū)與非癌變區(qū)的ADC值相關(guān)系數(shù)為r=0.959,P0.05,為正相關(guān)。 結(jié)論 1、GE3.0T MR上取b=1500s/mm2時,DWI對于鑒別前列腺癌與非癌組織病變有很好的診斷價值,前列腺癌患者與非癌患者的ADC值有顯著差異。 2、GE3.0T MRS成像簡單便捷,圖像清晰,作為一種無創(chuàng)技術(shù)檢測活體組織的代謝物含量,可以很好的鑒別前列腺周圍帶癌與非癌病變,對中央腺體區(qū)有提示可能病變的作用。 3、前列腺非癌區(qū)ADC值和Cho+Cre/Cit值、癌變區(qū)與非癌變區(qū)的ADC值均為正相關(guān)；癌變區(qū)ADC值和Cho+Cre/Cit值、癌變區(qū)與非癌變區(qū)的Cho+Cre/Cit值均為負(fù)相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2;R737.25

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 鄭瑩;吳春曉;金凡;顧凱;鮑萍萍;王春芳;盧偉;;上海市區(qū)1973至2005年癌癥的發(fā)病趨勢[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2009年01期

2 王霄英;周良平;李飛宇;丁建平;山剛志;蔣學(xué)祥;;前列腺癌的MR波譜特征與Gleason評分的關(guān)系[J];中華放射學(xué)雜志;2006年11期

3 王霄英,周良平,蔣學(xué)祥;前列腺三維磁共振波譜成像的初步研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2002年11期

4 王霄英,周良平,丁建平,李飛宇,山剛志,肖江喜,蔣學(xué)祥;RS對中國人前列腺癌鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)的初步研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2004年08期

5 郭雪梅;王霄英;吳冰;蔣學(xué)祥;;前列腺外周帶癌擴(kuò)散加權(quán)成像診斷標(biāo)準(zhǔn)[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年07期

本文編號：2731836