【摘要】： 目的:探討彩色多普勒超聲對甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷意義。 方法:正常對照組(A組)50例,男11例,女39例,年齡18～54歲。實(shí)驗(yàn)組,為2007年1月—2008年1月在我院確診的未經(jīng)治療的原發(fā)性甲亢患者,按臨床檢測的生化指標(biāo)和臨床癥狀分為3組:輕度組(B組)50例,男12例,女38例,年齡20～60歲;中度組(C組)50例,男9例,女41例,年齡13～50歲;重度組(D組)39例,男10例,女29例,年齡19～48歲。應(yīng)用美國ATL HDI—5000型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為5～12MHz,采用儀器特定設(shè)置的甲狀腺條件。病人的甲狀腺功能檢查由本院核醫(yī)學(xué)科承擔(dān),多普勒超聲測定與甲狀腺激素測定同一天進(jìn)行,所有血流參數(shù)的測量均由論文撰寫者親自操作,在安靜狀態(tài)下,患者取仰臥位,頸后部墊枕,充分暴露被檢查區(qū)。首先用二維超聲常規(guī)觀查甲狀腺聲像圖特征并測量甲狀腺右葉上動脈直徑(D)。應(yīng)用彩色多普勒血流圖(CDFI)觀察甲狀腺內(nèi)及甲狀腺右葉上動脈的血流分布情況,應(yīng)用彩色多普勒及脈沖技術(shù)(PW)分別測量甲狀腺右葉上動脈入甲狀腺上極之前0.5～1.0cm處主干的部分血流動力學(xué)指標(biāo),取樣容積直徑為1.0～2.0mm,血流與聲束夾角60°,測量甲狀腺右葉上動脈部分血流參數(shù):收縮期最高流速(Vmax)、平均流速(Vmean)、阻力指數(shù)(RI),最后用公式計(jì)算每分鐘血流量Q=1/4πVD2×60(ml/min)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,各測量參數(shù)以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用單因素方差分析和F檢驗(yàn),兩兩比較采用q檢驗(yàn),以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1二維聲像圖特點(diǎn) 對照組甲狀腺外形規(guī)則,左右對稱,內(nèi)部實(shí)質(zhì)為均質(zhì)細(xì)弱回聲或等回聲,分布均勻,境界清晰,邊緣規(guī)則,包膜完整。實(shí)驗(yàn)組甲亢患者的甲狀腺,除部分輕度甲亢患者外,大部分患者表現(xiàn)為整個甲狀腺普遍腫大(包括峽部),兩葉對稱性均勻性增大為主,邊緣多規(guī)則,內(nèi)部回聲為密集細(xì)小光點(diǎn),低到中等增粗增強(qiáng),分布均勻或不均勻。 2 CDFI表現(xiàn) 對照組的甲狀腺內(nèi)血流信號不豐富,內(nèi)部可見散在的點(diǎn)狀及條帶狀血流信號。實(shí)驗(yàn)組甲亢患者的甲狀腺,腺體內(nèi)血流信號增多,呈彌漫性分布,大多數(shù)呈彌漫性點(diǎn)狀和分枝狀彩色血流分布,表現(xiàn)為“火海征”。 3多普勒流速曲線特征 對照組的血流頻譜形態(tài)為低速低阻型。實(shí)驗(yàn)組的血流頻譜頻帶增寬,呈湍流型,舒張期波幅增高,呈高速低阻型。 4血流參數(shù)(D、Vmax、Vmean、RI、Q) 4.1管徑(D):A組、B組、C組、D組四組之間進(jìn)行單因素方差分析和F檢驗(yàn),比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用q檢驗(yàn)分別進(jìn)行兩兩比較,P0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.2收縮期最高流速(Vmax):A組、B組、C組、D組四組之間進(jìn)行單因素方差分析和F檢驗(yàn),比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用q檢驗(yàn)分別進(jìn)行兩兩比較,P0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.3平均流速(Vmean):A組、B組、C組、D組四組之間進(jìn)行單因素方差分析和F檢驗(yàn),比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用q檢驗(yàn)分別進(jìn)行兩兩比較,除B組與C組,C組與D組外,P0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組與C組相比較結(jié)果P0.05,C組與D組相比較結(jié)果P0.05,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.4阻力指數(shù)(RI):A組、B組、C組、D組四組之間進(jìn)行單因素方差分析和F檢驗(yàn),比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用q檢驗(yàn)分別進(jìn)行兩兩比較,除A組與C組,A組與D組, C組與D組外,P0.05,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,A組與B組,B組和C組,B組與D組相比較結(jié)果P0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.5每分血流量(Q):A組、B組、C組、D組四組之間進(jìn)行單因素方差分析和F檢驗(yàn),比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用q檢驗(yàn)分別進(jìn)行兩兩比較,P0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:本文將2D、CDFI、PW多項(xiàng)技術(shù)結(jié)合應(yīng)用,通過運(yùn)用臨床綜合觀察,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等多種手法,探討了甲亢患者的甲狀腺右葉上動脈內(nèi)徑、收縮期峰值流速、平均流速、阻力指數(shù)、每分血流量的改變與甲亢及其程度的相關(guān)性,結(jié)果表明,甲亢時甲狀腺右葉上動脈的管徑、收縮期最高流速、每分血流量、平均流速的變化與對照組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中甲狀腺右葉上動脈的管徑、收縮期最高流速、每分血流量在衡量甲亢的程度方面也有一定的意義。所以通過采用傳統(tǒng)的超聲檢查技術(shù)及彩色多普勒血流顯像技術(shù),測量甲亢時甲狀腺右葉上動脈的管徑、收縮期最高流速,并通過公式Q=1/4πVD2×60計(jì)算每分血流量,能給臨床醫(yī)生提供較客觀、較準(zhǔn)確的資料,為甲亢的診斷及分度提供較客觀的依據(jù),同時也可以為甲亢的治療提供參考依據(jù)。再者,彩色多普勒超聲還具有快捷、方便、易于操作、無痛苦等優(yōu)點(diǎn),方便重復(fù)檢查。目前,彩色多普勒超聲已經(jīng)比較普及,而且是一種無損傷性的體表檢查,易被病人接受,因而作為甲亢的一種輔助診斷檢查技術(shù)很有實(shí)用價值。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R445.1;R581.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2730978