【摘要】：目的：通過(guò)實(shí)時(shí)超聲造影技術(shù)定量分析不同病理分期肝纖維化大鼠肝臟血流灌注特征，探討實(shí)時(shí)超聲造影技術(shù)評(píng)價(jià)肝纖維化病理分期的價(jià)值。 方法：健康雄性Wistar大鼠50只，隨機(jī)選取6只作為對(duì)照組，余44只經(jīng)硫代乙酰胺(thioacetamide，TAA)誘導(dǎo)為肝纖維化模型。于造模的4W、8W、12W分別從造模組中隨機(jī)取12只大鼠，從對(duì)照組中隨機(jī)取2只大鼠行實(shí)時(shí)超聲造影檢查。首先在二維聲像圖上選擇能同時(shí)較清楚顯示腹主動(dòng)脈、肝靜脈及門靜脈等大血管的斷面，隨后切換到實(shí)時(shí)超聲造影程序觀察肝臟血流灌注情況，并儲(chǔ)存造影動(dòng)態(tài)圖像，隨后將造影動(dòng)態(tài)圖像導(dǎo)入電腦，應(yīng)用QontraXt定量分析軟件，逐幀回放圖像，觀察并記錄造影劑到達(dá)肝動(dòng)脈時(shí)間（HAAT）、門靜脈時(shí)間（PVAT）、肝靜脈時(shí)間（HVAT），并計(jì)算肝動(dòng)脈-肝靜脈渡越時(shí)間（HA-HVTT）、門靜脈-肝靜脈渡越時(shí)間（PV-HVTT）。然后，分別在肝實(shí)質(zhì)和門靜脈上選取感興趣區(qū)獲取相應(yīng)的時(shí)間-強(qiáng)度曲線，自動(dòng)得出肝實(shí)質(zhì)灌注參數(shù):峰值強(qiáng)度（LPPI）、達(dá)峰時(shí)間(LPTP)、曲線尖度（LPβ）、曲線下面積（LPAUC）；門靜脈灌注參數(shù):峰值強(qiáng)度（PVPI）、達(dá)峰時(shí)間(PVTP)、曲線尖度（PVβ）、曲線下面積（PVAUC），并計(jì)算出門靜脈-肝實(shí)質(zhì)峰值強(qiáng)度差（δPI）、肝實(shí)質(zhì)-門靜脈達(dá)峰時(shí)間差（δTP）。造影結(jié)束后，處死所有大鼠，取出肝臟進(jìn)行組織病理學(xué)分期。以正常組為對(duì)照，比較肝纖維化各期肝內(nèi)造影劑到達(dá)時(shí)間及灌注參數(shù)的變化情況，并對(duì)這些定量參數(shù)與肝纖維化病理分期進(jìn)行相關(guān)性分析。對(duì)篩選出的存在組間差異的參數(shù)，以肝纖維化嚴(yán)重程度S≥S2、S≥S3、S≥S4為不同研究終點(diǎn)分組，繪制其受試者工作特征(ROC)曲線以評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值。 結(jié)果：①對(duì)照組6只大鼠全部存活。造模組大鼠于造模第10周死亡1只，余43只中36只納入分析研究，按Scheuer方案行病理學(xué)分期情況：S0期8只, S1期6只, S2期7只, S3期9只, S4期6只。②肝內(nèi)血管造影劑到達(dá)時(shí)間參數(shù)中，HAAT、PVAT在對(duì)照組及肝纖維化各期組間兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而HVAT、PV-HVTT、HA-HVTT在中重度組與輕度及無(wú)肝纖維化組組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與肝纖維化分期存在一定相關(guān)性，即隨著肝纖維化程度的加重，HVAT、 PV-HVTT及HA-HVTT均呈現(xiàn)縮短的趨勢(shì)。③肝實(shí)質(zhì)及門靜脈灌注參數(shù)中，LPβ、LPAUC、PVPI、PVTP、PVβ、PVAUC各參數(shù)在對(duì)照組及肝纖維化各期組間兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而LPPI、LPTP、δPI、δTP在中重度組與輕度及無(wú)肝纖維化組組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與肝纖維化分期存在一定的相關(guān)性，隨著肝纖維化程度的加重，呈現(xiàn)LPPI降低，LPTP延長(zhǎng)，δPI、δTP增大的趨勢(shì)。④根據(jù)ROC曲線，LPTP、δTP對(duì)纖維化各期的鑒別能力較好些, S≥S2、S≥S3、S≥S4時(shí)，AUC分別為0.812、0.860、0.822和0.808、0.857、0.856。 結(jié)論：超聲造影定量分析技術(shù)可通過(guò)肝內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化間接反映肝纖維化程度，對(duì)肝纖維化分期診斷有一定價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1;R575.2
【圖文】：

注：圖1 a為大鼠肝臟二維切面圖像，PV為門靜脈，HV為肝靜脈，AO為腹主動(dòng)脈。b為彩色多普勒顯示大鼠肝臟切面，血管標(biāo)記與圖a一致。圖 2注：圖2 a與b分別為S1期大鼠肝臟同一切面二維和超聲造影圖像（綠色方框?yàn)楦螌?shí)質(zhì)上所選感興趣區(qū)）圖 3a b

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文附圖： 圖 1注：圖1 a為大鼠肝臟二維切面圖像，PV為門靜脈，HV為肝靜脈，AO為腹主動(dòng)脈。b為彩色多普勒顯示大鼠肝臟切面，血管標(biāo)記與圖a一致。圖 2a b

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本文編號(hào)：2730537