【摘要】： 目的:利用校正CT試劑管(TCTDC)對(duì)肝脂肪浸潤(rùn)進(jìn)行定量的特性,對(duì)比研究國(guó)產(chǎn)DFYП型超聲圖像定量分析診斷儀(以下簡(jiǎn)稱“定量?jī)x”)測(cè)量實(shí)驗(yàn)者的肝臟超聲聲像圖灰階值(GSL),與對(duì)應(yīng)CTD、肝脾CT比值(CRLS)及HFC之間的關(guān)系。以及GSL與患者體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)及血脂之間的關(guān)系。從而探討超聲圖像定量分析在脂肪肝診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:制作TCTDC,模擬不同脂肪變的肝臟組織,測(cè)其CTD,分析其模擬脂肪含量與對(duì)應(yīng)CTD之間的關(guān)系,得出準(zhǔn)確的關(guān)系曲線,并尋找當(dāng)脂肪含量在5%時(shí)其對(duì)應(yīng)的CTD(簡(jiǎn)稱“CTD5”)。篩選肝臟彌漫型脂肪變且CTD均低于CTD5的30例患者,測(cè)其CRLS及臨床資料(BMI、WHR、FBG及血脂),同時(shí)應(yīng)用以上所得的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)系曲線,對(duì)此30例患者的肝臟進(jìn)行脂肪含量定量。使用“定量?jī)x”對(duì)患者進(jìn)行肝臟超聲聲像圖定量分析,得出其最大、最小及平均聲像圖灰階值。同時(shí)采取5例診斷脂肪肝患者的肝臟組織,進(jìn)行油紅染色,使用病理彩色圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行脂肪定量,計(jì)算肝臟中脂肪的體密度值(VP)。統(tǒng)計(jì)分析GSL與其對(duì)應(yīng)CTD、CRLS及HFC之間的關(guān)系以及與各項(xiàng)臨床資料之間的關(guān)系。探討“定量?jī)x”在檢診脂肪肝中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果:(1)通過(guò)TCTDC方法制作的模擬肝臟CTD與HFC之間的關(guān)系為負(fù)線性相關(guān)(p0.001),當(dāng)HFC為5%時(shí),其對(duì)應(yīng)CTD為55.13Hu;當(dāng)HFC為10%時(shí),其對(duì)應(yīng)CTD為44.44Hu。(2)超聲圖像定量分析所測(cè)GSL與其對(duì)應(yīng)CTD之間呈明顯的負(fù)相關(guān)(P0.001);GSL與對(duì)應(yīng)的CRLS之間有明顯的負(fù)相關(guān)(P0.05);CRLS與HFC之間有明顯的負(fù)相關(guān)(p0.001); GSL與經(jīng)TCDTC測(cè)定的HFC呈明顯的正相關(guān)(P0.001)。(3)當(dāng)脂肪含量為5%時(shí),GSL為46.78;當(dāng)脂肪含量為10%時(shí),GSL為85.24;當(dāng)脂肪含量為7%時(shí),GSL為62.16。同時(shí)發(fā)現(xiàn),當(dāng)HFC7%時(shí),GSL變化范圍較大;而HFC7%時(shí),變化范圍不明顯。在HFC處于7%-9%時(shí),其變化幅度較CTD及CRLS更明顯。(4)對(duì)脂肪肝的診斷明顯優(yōu)于單純超聲圖像診斷, P0.001。(5)超聲衰減定量(UA)與HFC之間存在明顯的正相關(guān),P0.001。(6)CTD與BMI及WHR之間有相關(guān)性,而GSL與BMI、WHR及血糖血脂之間無(wú)相關(guān)性。(7)肝活組織檢查所得的脂肪含量的體密度值(VP)與經(jīng)TCDTC所測(cè)定肝臟脂肪含量(HFC)之間相關(guān)系數(shù)為0.965, P0.01,呈明顯的正相關(guān)。VP與GSL之間相關(guān)系數(shù)為0.964,P0.01,也呈明顯的正相關(guān)。 結(jié)論:(1)超聲圖像定量分析的GSL可以反映肝臟中脂肪含量。(2)超聲圖像定量分析診斷脂肪肝的臨界點(diǎn)可能是GSL為62.16時(shí)(既HFC為7%時(shí));當(dāng)HFC處于7%-9%時(shí),通過(guò)GSL對(duì)肝臟脂肪含量動(dòng)態(tài)變化的量化診斷可能優(yōu)于CT檢查。(3)通過(guò)超聲圖像定量分析計(jì)算的超聲衰減程度(UA)也可以對(duì)肝臟進(jìn)行脂肪定量。(4)GSL與BMI、WHR及血糖血脂之間無(wú)明顯相關(guān)性。(5)超聲圖像定量分析對(duì)脂肪肝的早期診斷及隨訪觀察可能有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R575.5;R445.1
【圖文】：

的圓形感興趣區(qū)分別在每一個(gè)平面測(cè)定肝臟及脾臟的4 個(gè)CT值，避開(kāi)血管以減少CT值的漂移，同時(shí)在每個(gè)平面上測(cè)定校正CT管的CT值2 個(gè)，計(jì)算每例肝臟平均CT值、脾臟平均CT值及肝脾CT值比值。（如圖1）（圖1）肝臟CT值的測(cè)定方法The method for measuring CTD of livers1.2.3 標(biāo)準(zhǔn)曲線的制作通過(guò)測(cè)量校正CT管的CT值，分析其CTD與對(duì)應(yīng)試劑管中t-BA濃度的關(guān)系，得出試劑管CT值與濃度之間的回歸方程及標(biāo)準(zhǔn)曲線。尋找當(dāng)t-BA濃度為5%時(shí)，其對(duì)應(yīng)的CT值（簡(jiǎn)稱為“CTD5”）。1.2.4 試驗(yàn)對(duì)象篩選及肝臟脂肪含量估計(jì)篩選肝臟CT值低于CTD5者作為試驗(yàn)研究對(duì)象，應(yīng)用以上所得的標(biāo)準(zhǔn)曲線及回歸方程對(duì)患者進(jìn)行肝臟脂肪含量（HFC）的估計(jì)。同時(shí)記錄患者的BMI、WHR、FBG及甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）。1.2.5 超聲圖像取樣及“定量?jī)x”檢測(cè)分析

應(yīng)用“定量?jī)x”對(duì)所收集的超聲圖像進(jìn)行感興趣區(qū)（ROI）定量分析（取平均灰階值）。二維圖像取樣框設(shè)置為7.29 mm×7.29 mm，分別取有代表性的區(qū)域4 處,避開(kāi)可視血管及膽管,分別測(cè)其最大、最小、平均灰階值(如圖2) 。同時(shí)對(duì)TGC直行的兩幅圖進(jìn)行超聲衰減程度分析, 設(shè)定定標(biāo)值為100像素＝20mm，在每張肝臟的超聲圖像上分別于近場(chǎng)肝包膜下20mm及30mm處取兩點(diǎn)（設(shè)為A、B點(diǎn)），此兩點(diǎn)位于圖像的正中軸上，避開(kāi)可視血管及膽管,使用圓形取樣框（面積約為20mm2），以此兩點(diǎn)為圓心，分別測(cè)其聲像圖灰階值（GSL）,計(jì)算出兩點(diǎn)之間的超聲衰減百分比（UA）（即A、B點(diǎn)的聲像圖灰階差與A點(diǎn)聲像圖灰階值的百分比值）。（圖 2）“定量?jī)x”分析圖像The image of analysis by DFY1.2.6 病理組織染色及圖像分析隨機(jī)取實(shí)驗(yàn)組中 5 位患者的肝臟組織，分別用于普通光鏡觀察和油紅染色后再觀察：在 2.5%的戊二醛緩沖液中固定 1 周，參照文獻(xiàn)【8】

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號(hào)：2730435