【摘要】：目的：研究MRI、MRS及血清前列腺特異性抗原（PSA）三者聯(lián)合在診斷前列腺癌（PCa）及良性前列腺增生（BPH）中的價(jià)值。 資料與方法： 收集我院2011年10月-2012年12月內(nèi)患有前列腺疾病的患者60例，它們均經(jīng)穿刺活檢、手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果，其中PCa28例、BPH32例。60例患者全部行常規(guī)MRI檢查，從中評(píng)估前列腺的形態(tài)，病變的位置、大小、信號(hào)特點(diǎn)、包膜及周圍結(jié)構(gòu)侵犯情況和盆腔淋巴結(jié)、骨盆骨轉(zhuǎn)移情況；行MRS掃描的30例（PCa16例，BPH14例）。從MRS譜線中觀察前列腺中膽堿復(fù)合物（Cho）、枸櫞酸鹽（Cit）、肌酸（Cr）等各代謝物的濃度變化及化學(xué)位移共振峰，并通過測(cè)量（Cho+Cr）/Cit的比值來診斷和鑒別診斷PCa和BPH。60例患者均行PSA檢查并獲數(shù)據(jù)，并通過病理結(jié)果證實(shí)，得到MRI、MRS、PSA檢查及三者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于鑒別PCa和BPH的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。 結(jié)果： MRI圖像上觀察得出：28例PCa的患者，腫瘤灶位于位于外周帶（PZ）者20例，位于中央帶（CG）的僅2例，外周帶及中央帶同時(shí)累及的有6例；在T2WI圖像上呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀低信號(hào)；其中局限于一側(cè)的單發(fā)病灶為16例，雙側(cè)同時(shí)累及并彌漫多發(fā)的病灶為12例；32例BPH的患者，病灶位于中央帶和移行帶的30例，位于外周帶的僅2例，在T2WI圖像上表現(xiàn)為前列腺形態(tài)規(guī)整，體積增大，其內(nèi)呈彌漫性結(jié)節(jié)狀異常信號(hào)影，增生的結(jié)節(jié)向前上突出壓迫膀胱底部；其中16例表現(xiàn)為前列腺邊緣光整，體積增大，其內(nèi)呈均勻結(jié)節(jié)狀高信號(hào)（10例）、低信號(hào)（6例）；16例前列腺體積不大，腺體內(nèi)呈彌漫性斑片狀高低混雜信號(hào)。MRS圖像表現(xiàn)：16例PCa患者中枸櫞酸濃度（Cit峰）明顯下降甚至消失，Cho濃度明顯增加，測(cè)得（Cho+Cr）/Cit值明顯升高，兩峰呈明顯倒置表現(xiàn)；而14例BPH患者中4例Cit峰及Cho峰均無明顯變化，10例Cit峰略下降，但其Cho峰無明顯變化，測(cè)得（Cho+Cr）/Cit值變化不明顯。16例PCa的（Cho+Cr）/Cit值為1.98±0.95,14例BPH的（Cho+Cr）/Cit值為0.60±0.28，兩組間比值有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.256，p0.05）。PSA測(cè)得所獲結(jié)果，28例PCa的PSA范圍是3.42～3126ng/ml，其中10ng/ml者6例，10ng/ml者22例；32例BPH的PSA范圍是1.18～67.56ng/m，其中10ng/ml者24例，10ng/ml者8例。根據(jù)目前國(guó)際PSA值鑒定參考標(biāo)準(zhǔn)，60例患者診斷的敏感性很高，但是診斷的準(zhǔn)確性不高（76.6%）。但是MRI、MRS、PSA三者聯(lián)合后診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確率分別能達(dá)到96.4%、84.1%、90.0%。 結(jié)論： MRI能清晰的提供病灶的大小、位置、信號(hào)特點(diǎn)以及周圍轉(zhuǎn)移情況，MRS能早期無創(chuàng)傷性提供前列腺疾病的生化代謝信息，為其早期診斷提供了有力依據(jù)，并能進(jìn)行療效檢測(cè)。PSA目前是檢測(cè)前列腺癌重要的腫瘤標(biāo)記物，已被作為早期篩選PCa的重要指標(biāo)，可用于前列腺癌的發(fā)現(xiàn)和分期，也可用于檢測(cè)療效，具有很高的PCa陽性診斷率。MRI、MRS和PSA三種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用大大提高了前列腺癌的診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確率，并對(duì)鑒別PCa和BPH提供重要的價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R697.3;R737.25

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本文編號(hào)：2729702