【摘要】：目的：研究MRI、MRS及血清前列腺特異性抗原（PSA）三者聯合在診斷前列腺癌（PCa）及良性前列腺增生（BPH）中的價值。 資料與方法： 收集我院2011年10月-2012年12月內患有前列腺疾病的患者60例，它們均經穿刺活檢、手術病理證實結果，其中PCa28例、BPH32例。60例患者全部行常規(guī)MRI檢查，從中評估前列腺的形態(tài)，病變的位置、大小、信號特點、包膜及周圍結構侵犯情況和盆腔淋巴結、骨盆骨轉移情況；行MRS掃描的30例（PCa16例，BPH14例）。從MRS譜線中觀察前列腺中膽堿復合物（Cho）、枸櫞酸鹽（Cit）、肌酸（Cr）等各代謝物的濃度變化及化學位移共振峰，并通過測量（Cho+Cr）/Cit的比值來診斷和鑒別診斷PCa和BPH。60例患者均行PSA檢查并獲數據，并通過病理結果證實，得到MRI、MRS、PSA檢查及三者聯合應用對于鑒別PCa和BPH的敏感性、特異性和準確性。 結果： MRI圖像上觀察得出：28例PCa的患者，腫瘤灶位于位于外周帶（PZ）者20例，位于中央帶（CG）的僅2例，外周帶及中央帶同時累及的有6例；在T2WI圖像上呈不規(guī)則結節(jié)狀低信號；其中局限于一側的單發(fā)病灶為16例，雙側同時累及并彌漫多發(fā)的病灶為12例；32例BPH的患者，病灶位于中央帶和移行帶的30例，位于外周帶的僅2例，在T2WI圖像上表現為前列腺形態(tài)規(guī)整，體積增大，其內呈彌漫性結節(jié)狀異常信號影，增生的結節(jié)向前上突出壓迫膀胱底部；其中16例表現為前列腺邊緣光整，體積增大，其內呈均勻結節(jié)狀高信號（10例）、低信號（6例）；16例前列腺體積不大，腺體內呈彌漫性斑片狀高低混雜信號。MRS圖像表現：16例PCa患者中枸櫞酸濃度（Cit峰）明顯下降甚至消失，Cho濃度明顯增加，測得（Cho+Cr）/Cit值明顯升高，兩峰呈明顯倒置表現；而14例BPH患者中4例Cit峰及Cho峰均無明顯變化，10例Cit峰略下降，但其Cho峰無明顯變化，測得（Cho+Cr）/Cit值變化不明顯。16例PCa的（Cho+Cr）/Cit值為1.98±0.95,14例BPH的（Cho+Cr）/Cit值為0.60±0.28，兩組間比值有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（t=3.256，p0.05）。PSA測得所獲結果，28例PCa的PSA范圍是3.42～3126ng/ml，其中10ng/ml者6例，10ng/ml者22例；32例BPH的PSA范圍是1.18～67.56ng/m，其中10ng/ml者24例，10ng/ml者8例。根據目前國際PSA值鑒定參考標準，60例患者診斷的敏感性很高，但是診斷的準確性不高（76.6%）。但是MRI、MRS、PSA三者聯合后診斷的敏感性、特異性及準確率分別能達到96.4%、84.1%、90.0%。 結論： MRI能清晰的提供病灶的大小、位置、信號特點以及周圍轉移情況，MRS能早期無創(chuàng)傷性提供前列腺疾病的生化代謝信息，為其早期診斷提供了有力依據，并能進行療效檢測。PSA目前是檢測前列腺癌重要的腫瘤標記物，已被作為早期篩選PCa的重要指標，可用于前列腺癌的發(fā)現和分期，也可用于檢測療效，具有很高的PCa陽性診斷率。MRI、MRS和PSA三種檢查方法聯合應用大大提高了前列腺癌的診斷的敏感性、特異性及準確率，并對鑒別PCa和BPH提供重要的價值。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R697.3;R737.25

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