【摘要】：目的： 通過采用彩色多譜勒超聲進行喉癌患者頸部淋巴結檢查,依據術后病理結果將術前頸部淋巴結彩超檢查結果與喉部CT檢查及頸部觸診檢查結果進行對比分析，以評價彩超對喉癌頸部淋巴結腫大檢查的檢出率和頸部淋巴結轉移診斷的符合率，探討彩超對喉癌頸部淋巴結轉移的臨床診療價值。 方法： 選擇2009年12月至2011年10月在我科行喉（部分、全）除術+頸淋巴結清掃術治療，病理診斷為喉鱗狀細胞癌的30例（60側）患者為研究對象。30例喉癌患者行頸部淋巴結彩超檢查，結合喉部CT分析彩超的檢查結果行手術治療。通過術前頸部淋巴結彩超淋巴結腫大檢出率與術前喉部CT淋巴結腫大檢出結果、術前頸部淋巴結彩超淋巴結腫大檢出與術前頸部觸診淋巴結腫大檢出結果、術前頸部淋巴結彩超與術前喉部CT轉移淋巴結診斷與術后病理符合結果、術前頸部淋巴結彩超與術前頸部觸診轉移淋巴結診斷與術后病理符合結果及喉癌頸部淋巴結經頸部淋巴結彩超診斷與術后病理符合結果中小于1.5cm與大于1.5cm的淋巴結轉移對比分析、研究。采用McNemar配對卡方檢驗、Pearson卡方檢驗及Fisher精確檢驗方法進行統(tǒng)計學分析。 結果： 1.彩超對喉癌患者頸部淋巴結腫大的檢出率為81.67%，CT檢出率為68.33%，經McNemar配對卡方檢驗，P值0.05；彩超對喉癌患者頸部淋巴結轉移診斷與術后病理的符合率為97.14%，CT的符合率為91.43%，經Pearson卡方檢驗，P值0.05；彩超與CT對喉癌頸部淋巴結腫大的檢測及喉癌頸部淋巴結轉移的診斷效能均無顯著性差異。 2.彩超對30例喉癌患者頸部淋巴結腫大的檢出率為81.67%，觸診檢出率為25.00%，經McNemar配對卡方檢驗，P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義；彩超診斷喉癌頸部淋巴結轉移與術后病理的符合率為97.14%，觸診的符合率為28.57%，經Pearson卡方檢驗，P值0.05,差異統(tǒng)計學意義顯著。應用彩超對喉癌患者頸部淋巴結檢測能發(fā)現(xiàn)觸診不易發(fā)現(xiàn)的淋巴結腫大，并且彩超檢測發(fā)現(xiàn)而觸診未能發(fā)現(xiàn)的淋巴結腫大經術后病理證實為淋巴結轉移，彩超對喉癌頸部淋巴結腫大的檢測及淋巴結轉移的診斷效能均明顯優(yōu)于觸診。 3.喉癌頸部淋巴結轉移經彩超診斷與術后病理的符合結果中，小于1.5cm淋巴結與大于1.5cm淋巴結的轉移率，經Fisher精確檢驗，P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義。當彩超檢查發(fā)現(xiàn)1.5cm以上的頸部淋巴結，轉移的可能性明顯增加。 結論： 1.彩超對喉癌頸部淋巴結腫大檢測及頸部淋巴結轉移診斷敏感性強。 2.彩超的檢查結果對喉癌頸部淋巴結手術方案的制定提供佐證。減少了過度治療帶給患者的創(chuàng)傷，對喉癌頸部淋巴結轉移具有重要的臨床診療價值。 3.喉癌頸部淋巴結轉移是影響喉癌預后的重要因素。大于1.5cm的頸部淋巴結轉移可能性大，應予以高度重視。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1
【圖文】：

示喉癌頸部淋巴結轉移誤診及漏診的側數(shù)不同大小頸部淋巴結轉移情況部淋巴結彩超診斷喉癌頸部淋巴結轉移結果中，小于 1.5cmm 組的病理對照結果，經 Fisher 精確檢驗，P 值<0.05,差異有喉癌患者彩超檢出的大于 1.5cm 的腫大淋巴結轉移發(fā)生的可。表 4.7 彩超診斷喉癌頸部淋巴結轉移結果對照淋巴結大小 + -<1.5cm 11 7>1.5cm 23 20.05 差異有統(tǒng)計學意義表示彩超診斷經術后病理診斷為喉癌頸部淋巴結轉移的側數(shù)示彩超對喉癌頸部淋巴結轉移誤診的側數(shù)

圖 1 2.4cm×1.3cm 淋巴結，內部回聲不均，可見周邊少量血流信號 圖 2 頸內靜脈后緣 3.0cm×1.6cm 淋巴結，周邊見少量血流信號圖 3 0.8cm×0.5cm 的橢圓形淋巴結 圖 4 1.7cm×1.0cm 的淋巴結，內部回聲不均，見少量液性暗區(qū)

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 徐定遠;劉世喜;沈強;;超聲L/S比值診斷頭頸部惡性腫瘤頸部淋巴結轉移的價值[J];南方醫(yī)科大學學報;2008年01期

2 徐文，柳端今，盧志達，范爾鐘，黃志剛，劉中林，蘭寶森，李穎;CT在頭頸癌頸淋巴結轉移中的診斷價值[J];耳鼻咽喉頭頸外科;1996年06期

3 屠規(guī)益;頭頸鱗癌頸部N_0的局限性頸清掃術[J];耳鼻咽喉頭頸外科;1999年01期

4 周志惠;;超聲診斷淋巴結腫大的臨床診斷意義[J];中外醫(yī)療;2010年11期

5 晏麗;張崗;;超聲引導下穿刺診治技術的運用進展[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2009年10期

6 徐文,柳端今,盧志達,范爾鐘,黃志剛,劉中林;CT診斷頭頸癌頸淋巴結轉移的病理學基礎[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;1998年03期

7 袁玉剛,韓德民,范爾鐘,李穎,燕飛,鮮軍肪;喉癌頸部淋巴結轉移的MRI診斷[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2000年10期

8 范文焱;孫敬武;;增強CT對頭頸部惡性腫瘤頸淋巴結轉移的診斷價值[J];中國臨床保健雜志;2006年03期

9 孫卓貴;姜海娜;曹玉蘭;;淺表淋巴結的超聲診斷進展[J];牡丹江醫(yī)學院學報;2010年02期

10 魏素芳;;淋巴結腫大的診斷及鑒別診斷[J];暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版);1992年04期

本文編號：2725738