【摘要】：目的：探討超聲彈性成像相關(guān)參數(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值，為臨床診療提供決策信息。方法：在高頻超聲(high-frequency ultrasound，HFU)（二維灰階超聲+彩色多普勒超聲）的檢查基礎(chǔ)上，觀察52例共82個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、邊界、形態(tài)、縱橫比、內(nèi)部回聲、鈣化類型、包膜、聲暈、血流分布及阻力指數(shù)（resistence index，RI）等，隨后啟動(dòng)彈性成像模式，采用日本筑波大學(xué)植野教授提出的彈性硬度評(píng)分Itoh5分法，有兩名有經(jīng)驗(yàn)的超聲診斷醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)分，意見不統(tǒng)一時(shí)，由多人商討得出結(jié)果，并在彈性成像和二維灰階超聲模式下分別測(cè)量各結(jié)節(jié)的面積，計(jì)算二者比值。以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析比較高頻超聲、彈性評(píng)分法及這二者聯(lián)合應(yīng)用診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度、診斷符合率、陽性預(yù)測(cè)值(positive predictive value,PPV)及陰性預(yù)測(cè)值(negative predictive value,NPV)；繪制ROC曲線，以曲線下面積判斷彈性成像參數(shù)面積比值的診斷價(jià)值；最后根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的位置深度不同，分為淺、深兩組，分別比較彈性評(píng)分的診斷結(jié)果。結(jié)果：（1）甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的高頻超聲聲像圖特征在縱橫比及血供方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化類型方面差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而在聲暈及RI方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）高頻超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度、診斷符合率、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為85.42%、67.65%、78.05%、78.85%、76.67%；彈性評(píng)分法診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度、診斷符合率、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為86.96%、66.67%、78.05%、76.92%、80.00%；高頻超聲與彈性評(píng)分法這二者聯(lián)合應(yīng)用診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度、診斷符合率、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為93.88%、81.82%、89.02%、88.46%、90.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，高頻超聲與彈性評(píng)分法這二者聯(lián)合應(yīng)用診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷符合率較高頻超聲、彈性評(píng)分法高。（3）甲狀腺良性結(jié)節(jié)的面積比為0.88-1.66（1.29±0.19）；甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的面積比為1.30-2.01（1.67±0.22）。經(jīng)t檢驗(yàn)，甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)彈性成像圖與二維灰階超聲圖的面積比值之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。惡性結(jié)節(jié)的面積比顯著高于良性結(jié)節(jié)。以超聲彈性成像面積比的概率預(yù)測(cè)值構(gòu)建ROC曲線，曲線下面積為0.902，面積比值以1.41為最佳診斷點(diǎn)時(shí)，其靈敏度、特異度、診斷符合率、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為92.86％、67.50％、80.49％、75.00％、90.00％。其與彈性評(píng)分法的診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與高頻超聲和彈性評(píng)分法這二者聯(lián)合應(yīng)用診斷符合率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（4）結(jié)節(jié)的不同深度對(duì)彈性評(píng)分診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：（1）高頻超聲是臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)首選的影像學(xué)方法，但甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)特征在高頻超聲聲像圖方面仍存在一定的交叉重疊，故不能憑借單一指標(biāo)來診斷，應(yīng)當(dāng)結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合分析判斷。（2）超聲彈性成像技術(shù)能反應(yīng)被檢組織的硬度信息，可以作為高頻超聲的重要補(bǔ)充，對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)有較好的鑒別診斷價(jià)值。其彈性評(píng)分法與高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用較單純高頻超聲檢查對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率大大提高。（3）超聲彈性成像面積比值能夠間接反應(yīng)甲狀腺結(jié)節(jié)周圍組織所累及范圍及程度，可作為鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的有效參數(shù)。以面積比為1.41為最佳診斷點(diǎn)時(shí)，具有較好的臨床診斷價(jià)值。（4）在一定深度范圍內(nèi)，結(jié)節(jié)的位置深度對(duì)于其彈性評(píng)分無明顯影響，主要取決于結(jié)節(jié)的硬度。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1;R581.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張艷;唐杰;;超聲彈性成像技術(shù)在前列腺的應(yīng)用進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2010年09期

2 富麗娜;王怡;王涌;;超聲彈性成像在探測(cè)乳腺腫瘤上的價(jià)值(綜述)[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2006年02期

3 徐秋晨;葉真;;超聲彈性成像應(yīng)用于評(píng)價(jià)肝纖維化程度上的研究現(xiàn)狀[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2011年03期

4 何賓蓮;姚寒敏;;超聲彈性成像在乳腺疾病中的初步應(yīng)用[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年21期

5 林僖;李安華;王悅;韓峰;熊永紅;劉隆忠;陳孝岳;;超聲彈性成像對(duì)乳腺實(shí)性腫瘤的初步研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2006年03期

6 G. Scaperrotta;C. Ferranti;C. Costa;L. Mariani;M. Marchesini;L. Suman;何健;;超聲彈性成像在不可觸及的乳腺病灶中的作用[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2009年01期

7 姚蔚;李向東;;超聲彈性成像鑒別甲狀腺實(shí)性小結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J];中國藥物與臨床;2011年04期

8 W.K.Moon;N.Cho;S.J.Kim;趙芳;;乳腺腫塊的評(píng)價(jià):影響超聲彈性成像質(zhì)量的因素[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2011年03期

9 趙子卓;羅葆明;;超聲彈性成像基本原理及技術(shù)[J];中國醫(yī)療器械信息;2008年04期

10 蔡迪明;李永忠;彭玉蘭;張剛健;;超聲組織彈性成像技術(shù)在甲狀腺微小癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];華西醫(yī)學(xué);2011年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 丹�？�;王燕;丹海永;盧寶金;李濤;胡兵;;實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺單發(fā)實(shí)性小結(jié)節(jié)[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 王士光;岳林先;劉軍;鄧立強(qiáng);蔡志清;;超聲彈性成像在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 叢淑珍;馮占武;甘科紅;吳麗桑;李康;陳青;;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲彈性成像特征分析[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

4 羅葆明;智慧;;乳腺超聲彈性成像多中心研究的初步結(jié)果[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

5 甄艷華;楊利霞;;甲狀腺單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)的超聲彈性成像分析[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

6 劉雪靜;;超聲彈性成像對(duì)乳腺良惡性病變?cè)\斷價(jià)值研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

7 何穎韜;陳方紅;蘭文勝;艾慧俊;;實(shí)時(shí)超聲彈性成像在甲狀腺疾病中的應(yīng)用[A];2011年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

8 王洪霞;王寶華;成艷;;超聲彈性成像對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值[A];第二屆長(zhǎng)三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

9 王繁博;鄭春梅;王薇;曹霞;李丹;;超聲彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺良、惡性腫瘤鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

10 徐陳柯;方建華;許亮;包凌云;詹宇紅;;超聲彈性成像指導(dǎo)潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的初步應(yīng)用[A];2011年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前3條

1 吳志;癌癥早期診斷不可輕信[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2009年

2 記者 鄭夢(mèng)婕　實(shí)習(xí)生 王宏德;樹立超聲診斷領(lǐng)域民族品牌[N];汕頭日?qǐng)?bào);2010年

3 石軍;亞太醫(yī)械市場(chǎng)駛?cè)肟燔嚨?高于全球增速[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 王建紅;實(shí)時(shí)超聲彈性成像評(píng)價(jià)橋本甲狀腺炎及其合并結(jié)節(jié)性質(zhì)的價(jià)值研究[D];山東大學(xué);2011年

2 張曉燕;甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲彈性成像研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

3 劉涵生;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增加大鼠黃疸肝臟選擇性門靜脈結(jié)扎后肝功能儲(chǔ)備的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 冀建峰;超聲彈性成像對(duì)肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷價(jià)值的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

2 趙婷婷;基于有限元分析的超聲彈性成像及其在乳腺疾病中的應(yīng)用[D];陜西師范大學(xué);2011年

3 王真;不同時(shí)期下肢深靜脈血栓超聲彈性成像評(píng)價(jià)的初步臨床研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

4 李紅宇;超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

5 袁金偉;超聲彈性成像中的位移和應(yīng)變估計(jì)[D];浙江大學(xué);2012年

6 許崇俊;乳腺超聲彈性成像與X線鉬靶對(duì)比在乳腺良惡性腫物的鑒別[D];延邊大學(xué);2012年

7 李亮;術(shù)中超聲彈性成像技術(shù)在顱腦占位病變中的臨床應(yīng)用研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

8 李麗;實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)評(píng)估肝纖化程度的臨床應(yīng)用研究[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2013年

9 謝波;準(zhǔn)靜態(tài)三維超聲彈性成像方法研究[D];華南理工大學(xué);2013年

10 時(shí)利英;超聲彈性成像在惡性腫瘤早期診斷中的價(jià)值[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2725866