【摘要】： 目的：探討磁共振常規(guī)成像(MR)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像(DCE-MR)，擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)及其聯(lián)合成像對(duì)乳腺疾病定性的診斷價(jià)值研究 方法：45例47個(gè)乳腺病變，均經(jīng)過(guò)手術(shù)及病理證實(shí)，其中惡性病變31個(gè)，良性病變16個(gè)。所有病灶均行常規(guī)MR成像、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像及磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像。常規(guī)MR成像采用常規(guī)的T1WI和T2WI，并加用脂肪抑制序列；MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像采用薄層3D-FLASH序列；擴(kuò)散加權(quán)成像采用單次激發(fā)EPI，b=1000s／mm~2。由兩名副教授醫(yī)生共同在工作站進(jìn)行圖像分析，觀察病變平掃的形態(tài)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)，繪制時(shí)間一信號(hào)曲線，計(jì)算增強(qiáng)后1min的增強(qiáng)率。根據(jù)病變的形態(tài)特征、早期增強(qiáng)率、時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線采用評(píng)分法對(duì)病變性質(zhì)進(jìn)行判斷，參照動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像病變位置確定擴(kuò)散圖像病變所在，在擴(kuò)散圖像上選擇病變的感興趣區(qū)，并測(cè)出表觀彌散系數(shù)(ADC)值。采用ROC曲線確定ADC值的診斷閾值，并進(jìn)行定性判斷。聯(lián)合診斷采用評(píng)分法根據(jù)積分進(jìn)行定性診斷。以術(shù)后標(biāo)本病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)MR形態(tài)學(xué)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像，擴(kuò)散加權(quán)成像，及聯(lián)合成像對(duì)乳腺疾病定性的診斷價(jià)值。 結(jié)果：常規(guī)MR成像診斷乳腺病變的敏感性為74.2％(23／31)，特異性為50％(8／16)，準(zhǔn)確率為66％(31／47)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像診斷乳腺病變的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率分別為87.1％(27／31)，特異性為62.5％(10／16)，準(zhǔn)確率為78.7％(37／47)。ROC曲線分析確定ADC良惡性診斷閾值為1.20×10~(-3)mm~2／s，ADC值診斷敏感性為93.6％(29／31)，特異性為75％(12／16)，準(zhǔn)確性為87.2％(41／47)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像聯(lián)合彌散加權(quán)成像ADC值綜合診斷的敏感性為83.9％(26／31)，特異性為87.5％(14／16)，準(zhǔn)確性為85.1％(40／47)。6個(gè)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像不確定的惡性病變通過(guò)Ad3C值在聯(lián)合試驗(yàn)中被正確診斷。有4個(gè)良性病變，在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像上為可疑惡性，通過(guò)ADC值達(dá)到確定診斷。 結(jié)論：(1)毛刺狀邊緣，局部皮膚增厚、凹陷、粘連，腋窩淋巴結(jié)腫大是乳腺癌可靠的MRI征象，可以直接通過(guò)常規(guī)MR成像診斷，不需進(jìn)一步增強(qiáng)檢查，從而降低成本。(2)MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)中，邊緣不規(guī)則、毛刺、邊界不清、流出型曲線、不均勻強(qiáng)化、環(huán)形強(qiáng)化是乳腺癌有診斷價(jià)值的表現(xiàn)；而邊緣清晰光滑、圓形或類圓形、分葉征、均勻強(qiáng)化或無(wú)強(qiáng)化、持續(xù)上升型曲線對(duì)乳腺良性病變的有診斷意義。(3)良惡性病變的ADC閾值為1.20×10~(-3)mm~2／S，以≤1.20×10~(-3)mm~2／S診斷為惡性，＞1.20×10~(-3)mm~2／S診斷為良性。DWI對(duì)良惡性病變的診斷有較高的敏感性和特異性，推薦作為常規(guī)檢查序列之一。(4)常規(guī)MR成像的準(zhǔn)確率及特異性均較低，單憑常規(guī)MR平掃成像診斷價(jià)值有限。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像的敏感性較高，但其特異性較低。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像特異性較高，可以為動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描不能確定診斷的病灶提供更有價(jià)值、更豐富的診斷信息，有助于病變的定性診斷。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R445.2
【圖文】：

臨近脂肪信號(hào)改變，呈低信號(hào);c)脂肪抑制的TZwl，病灶顯示更加清晰。附圖2一a~d為同一病例附圖2:雙側(cè)乳腺腺病。a)和b)分別為TZwl和 Tlwl序列，未見(jiàn)明顯異常;。)為注入造影劑后2而n的圖像，顯示左乳內(nèi)可見(jiàn)一小類圓形異常強(qiáng)化灶;d)為動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后剪影圖像，病灶顯示更清楚。

c)脂肪抑制的TZwl，病灶顯示更加清晰。附圖2一a~d為同一病例附圖2:雙側(cè)乳腺腺病。a)和b)分別為TZwl和 Tlwl序列，未見(jiàn)明顯異常;。)為注入造影劑后2而n的圖像，顯示左乳內(nèi)可見(jiàn)一小類圓形異常強(qiáng)化灶;d)為動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后剪影圖像，病灶顯示更清楚。

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 劉曉芳;MRI結(jié)合超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值[D];暨南大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2724854