本文關(guān)鍵詞：低千伏管電壓低濃度造影劑肺動(dòng)脈造影聯(lián)合迭代重建對(duì)肺拴塞檢測能力的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一章選擇最適宜的造影劑濃度 目的：研究對(duì)家兔進(jìn)行肺動(dòng)脈造影時(shí)，在不同管電壓條件下最適宜的造影劑濃度。 材料與方法:普通家兔十只，雌雄不限，體重3.5-4.5kg。隨機(jī)分成A、B兩組，麻醉固定。取碘海醇300，與生理鹽水按照1:0、1:3、1:6、1:10的體積比進(jìn)行配制，獲得300mg/ml、75mg/ml、42.8mg/ml、27.3mg/ml三種濃度造影劑。A組掃描參數(shù)120kV、50mAs， B組掃描參數(shù)80kV、50mAs,每只家兔分別在不同時(shí)段行上述四種濃度造影劑掃描，使用bolustracking技術(shù)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影。分別測量兩組家兔不同造影劑濃度造影的肺動(dòng)脈干CT值，取平均值。 結(jié)果：A組家兔四種濃度從高到低肺動(dòng)脈干CT值平均值分別為608±32（HU）、243±28（HU）、179±10（HU）、146±16（HU）。B組家兔四種濃度從高到低肺動(dòng)脈干CT值平均值分別為869±54（HU）、445±61（HU）、231±18（HU）、175±9（HU）。 結(jié)論： 1.120KV、50mAs條件下，使用75mg/ml （1:3）配比濃度較適宜，80kV、50mAs條件下使用42.8mg/ml （1:6）配比濃度較適宜； 2.相同濃度造影劑，在80kV組家兔肺動(dòng)脈干CT值較120kV組高。 第二章不同迭代強(qiáng)度重建圖像的參數(shù)優(yōu)化 目的：不同迭代強(qiáng)度圖像參數(shù)優(yōu)化及其對(duì)肺栓塞檢測率的比較。 材料與方法:家兔10只，雌雄不限，體重3.5kg-4kg，經(jīng)耳緣靜脈注射濃度1%戊巴比妥鈉進(jìn)行麻醉。麻醉后將家兔仰臥位捆綁固定，分離出頸外靜脈，插入18G留置針，固定待用。將剪碎的3-4mm明膠海綿栓子經(jīng)頸內(nèi)靜脈留置針用生理鹽水推入5-10個(gè)。掃描參數(shù)80kV，50mAs，造影劑濃度42.8mg/ml，用量1.5ml/kg，注射速率1ml/s，隨后注射生理鹽水2ml/kg，注射速率，，1.5ml/s，使用bolus traking技術(shù)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影掃描。對(duì)薄層圖像進(jìn)行迭代重建，迭代強(qiáng)度選擇1-5，共五組圖像。測量圖像的噪聲，并計(jì)算出圖像信噪比及對(duì)比噪聲比，對(duì)圖像進(jìn)行主觀評(píng)分，計(jì)算五組圖像肺動(dòng)脈干CT值。過量戊巴比妥鈉處死家兔，對(duì)肺組織進(jìn)行切片，對(duì)栓子進(jìn)行定位、計(jì)數(shù)。使用SPSS13.0軟件對(duì)噪聲、SNR、CNR、主觀評(píng)分及肺動(dòng)脈干CT值等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，先進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)，符合條件后使用單因素方差分析。使用行乘列表的χ2檢驗(yàn)對(duì)五組圖像的檢出率進(jìn)行比較。 結(jié)果：迭代強(qiáng)度1-5的圖像噪聲分別為14.86±1.11、12.56±0.98、11.37±1.51、9.36±0.70、8.15±0.57，信噪比分別為3.32±0.47、4.15±0.62、4.88±0.75、5.59±0.37、6.02±0.60，對(duì)比噪聲比分別為9.45±1.10、11.47±0.91、12.67±0.85、14.59±1.09、15.46±0.79，主觀評(píng)分分別為2.50±0.53、3.13±0.99、5.38±0.51、4.35±0.46、3.75±0.71，肺動(dòng)脈干CT值分別為228±10HU,228±13HU，228±14HU,228±12HU,228±14HU，單因素方差分析結(jié)果為強(qiáng)度1、2、3、4、5組圖像的噪聲、信噪比、對(duì)比噪聲比及主觀評(píng)分，P0.05,均有差別，五組圖像的肺動(dòng)脈干CT值, P0.05,沒有差別。迭代強(qiáng)度1-5圖像對(duì)肺栓塞栓子檢出敏感性為88.9%、88.9%、92.5%、92.5%、88.9%，特異性為84.6%、84.6%、92.3%、92.3%、92.3%，使用行乘列表的χ2檢驗(yàn)，對(duì)檢出率進(jìn)行比較，P0.05,五組圖像的檢出率沒有差別。 結(jié)論： 1五組圖像質(zhì)量綜合分析，迭代強(qiáng)度為3的圖像較好； 2以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，不同迭代重建強(qiáng)度對(duì)肺栓塞診斷沒有差別。 第三章低千伏管電壓低濃度造影劑肺動(dòng)脈造影聯(lián)合迭代重建對(duì)肺栓塞檢出能力的探討 目的：探討低千伏管電壓和低濃度造影劑聯(lián)合迭代重建技術(shù)對(duì)肺栓塞的檢出能力。 材料和方法：該項(xiàng)研究經(jīng)河北醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。家兔10只，雌雄不限，體重3.5kg-4kg，使用濃度1%戊巴比妥鈉進(jìn)行麻醉。分離出頸外靜脈，插入18G留置針，使用20ml注射器推入直徑為3-4mm明膠海綿栓子15-20個(gè)后，使用第二代雙源CT先進(jìn)行第一次掃描，使用方案A，掃描參數(shù)80kV，50mAs，造影劑濃度42.8mg/ml（經(jīng)碘普羅胺注射液與生理鹽水以1:7體積比配制），用量1.5ml/kg，注射速率1ml/s，隨后注射生理鹽水2ml/kg，注射速率，1.5ml/s，使用bolus traking技術(shù)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影掃描。隨后利用迭代重建技術(shù)重建薄層圖像，迭代強(qiáng)度選擇3，優(yōu)化圖像質(zhì)量。2-4小時(shí)后待造影劑在家兔體內(nèi)代謝后，再行第二次掃描，方案B掃描參數(shù)120kV，50mAs，造影劑濃度75mg/ml，用量1.5ml/kg，注射速率1ml/s，隨后注射生理鹽水2ml/kg，注射速率，1.5ml/s，使用bolustraking技術(shù)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影掃描。記錄兩種不同方案的CTDIvol、DLP值，再計(jì)算出其有效劑量值ED。隨后處死家兔，取出其肺臟，放在組織固定液中進(jìn)行浸泡固定。再進(jìn)行頭足位切片，厚度1mm，行HE染色，鏡下對(duì)栓子進(jìn)行定位和計(jì)數(shù)。由兩名醫(yī)師對(duì)CT圖像進(jìn)行審閱，對(duì)栓子的位置、數(shù)目進(jìn)行確定，結(jié)果不一致兩人商榷后共同確定。最后將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩次掃描對(duì)栓子檢測的能力。計(jì)算相應(yīng)的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值（PPV），陰性預(yù)測值（NPV）。使用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。有效劑量使用配對(duì)t檢驗(yàn)，比較兩種方案是否有差別，界值α=0.05。對(duì)兩種方案和病理結(jié)果對(duì)肺栓塞的檢出率使用行乘列表的χ2檢驗(yàn)檢測，界值α=0.05，并計(jì)算方案A和方案B與病理結(jié)果的κ值。 結(jié)果：10只家兔中，一只死于麻醉過量，另外一只在栓塞過程中操作不當(dāng)死亡。造模成功8只家兔，共40個(gè)肺葉。病理結(jié)果顯示有27個(gè)肺葉中存在明膠海綿栓子。方案A80kV，50mAs條件下，結(jié)合迭代重建技術(shù)，27個(gè)病理診斷存在肺栓塞的肺葉中，正確診斷了25個(gè)肺葉中存在明膠海綿栓子，其敏感性、特異性、陽性預(yù)測值（PPV），陰性預(yù)測值（NPV）分別為92.5%(25/27)、92.3%(12/13）、96.1%(25/26)、85.7%(12/14)。與病理結(jié)果的關(guān)聯(lián)κ值為0.639。方案B120kV，50mAs條件下，27個(gè)病理結(jié)果診斷存在肺栓塞的肺葉中，共正確診斷了26個(gè)肺葉中存在明膠海綿栓子，其敏感性、特異性、陽性預(yù)測值（PPV），陰性預(yù)測值（NPV）分別為96.2%(26/27)、92.3%(12/13)、96.2%(26/27)、92.3%(12/13),與病理結(jié)果的關(guān)聯(lián)κ值為0.813。χ2檢驗(yàn)結(jié)果P0.05，兩種方案對(duì)肺栓塞檢出率無差別。方案A有效劑量為0.2816±0.0099mSv，方案B有效劑量為0.7146±0.0133mSv。配對(duì)t檢驗(yàn)的結(jié)果，P0.05,兩者有效劑量有差別。方案B較方案A有效劑量減少約60%。 結(jié)論： 1.在家兔肺栓塞模型制作中，明膠海綿是一種很好的栓塞劑。 2.兩種方案掃描有效劑量有差別，80kV組較120kV組有效劑量減少約60%。 3.低千伏管電壓低濃度造影劑結(jié)合迭代重建和常規(guī)造影劑濃度常規(guī)管電壓相比，對(duì)肺栓塞檢測沒有差別。
【關(guān)鍵詞】：肺動(dòng)脈造影 家兔 造影劑 迭代重建 肺栓塞 圖像質(zhì)量 迭代重建 肺栓塞 家兔
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.5;R816.41
【目錄】：

• 摘要5-9
• Abstract9-14
• 引言14-15
• 第一章 造影劑濃度的選擇15-21
• 前言15
• 材料與方法15-16
• 結(jié)果16-17
• 附圖17
• 附表17-18
• 討論18-19
• 小結(jié)19
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 第二章 不同迭代強(qiáng)度重建圖像的參數(shù)優(yōu)化21-33
• 前言21
• 材料與方法21-23
• 結(jié)果23-25
• 附圖25-27
• 附表27-28
• 討論28-30
• 小結(jié)30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 第三章 低千伏管電壓低濃度造影劑肺動(dòng)脈造影聯(lián)合迭代重建對(duì)肺栓塞檢出能力的探討33-46
• 前言33-34
• 材料與方法34-35
• 結(jié)果35-37
• 附圖37-40
• 附表40-41
• 討論41-44
• 小結(jié)44-45
• 參考文獻(xiàn)45-46
• 結(jié)論46-47
• 綜述 肺栓塞的影像學(xué)研究進(jìn)展47-57
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 致謝57-58
• 個(gè)人簡歷58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 于麗娟,張雪林,李任飛,劉瑞寶,欒玉,王丹,申寶忠;家兔急性肺栓塞影像模型的制備[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2004年03期

2 趙素琴 ,吳江 ,李紅梅;CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑的應(yīng)用體會(huì)[J];山西醫(yī)藥雜志;2004年11期

3 王建平,趙玉華,浦江,高蓓蘭,徐黎莎;肺栓塞的超聲診斷價(jià)值探討[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2005年02期

4 劉歡;曹云翔;錢大鈞;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)急性肺栓塞患者右心功能的評(píng)估[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2011年33期

5 郝恩魁;葛志明;蘇國海;朱世明;杜乃力;于靈芝;張薇;張運(yùn);;急性肺栓塞時(shí)左右心室壓力容量關(guān)系變化的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國病理生理雜志;2007年06期

6 張?zhí)O娜,吳雅峰,王辰,張涓;超聲測量右室心肌功能指數(shù)評(píng)價(jià)急性肺栓塞治療前后右室功能[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2004年10期

7 王樂民;肺栓塞 (3)肺栓塞臨床類型、表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查[J];中國循環(huán)雜志;1998年04期

8 李娟;段云友;陳洪茂;周寧;曹鐵生;楊玉輝;;兔急性肺動(dòng)脈高壓模型的左心功能變化[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2007年04期

  本文關(guān)鍵詞：低千伏管電壓低濃度造影劑肺動(dòng)脈造影聯(lián)合迭代重建對(duì)肺拴塞檢測能力的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：272472