【摘要】：[目的]以手術(shù)、病理為金標準,探討增強CT判斷頸動脈受侵的價值。 [材料與方法]入組186例頸部腫物患者,男性125例,女性61例,中位年齡54歲,術(shù)前均行增強CT檢查,由兩位CT醫(yī)師盲法閱片,測量評價9個指標：軸位包繞角度,長軸夾角、腫物長軸貼鄰長度、腫物長軸長度、腫物長軸貼鄰長度與腫物長軸長度比值、血管周圍指肪間隙、血管有無位移、血管有無變形、CTA是否受侵。統(tǒng)計學(xué)方法：診斷價值比較使用ROC曲線、敏感性、特異性、準確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比,分類資料用Fisher確切概率法或χ2檢驗,計量資料使用t檢驗或方差分析,多種評價指標選擇采用判別分析。 [結(jié)果]9項指標判斷動脈受侵都有意義,軸位包繞角度,長軸火角、腫物長軸貼鄰長度、腫物長軸長度、腫物長軸貼鄰長度與腫物長軸長度比值5項指標ROC曲線下面積分別為0.885、0.804、0.763、0.646、0.819(P0.005),9種指標分別以113。、56。、21.5mm、41.7mm、0.726、無間隙、有位移、有變形、CTA提示受侵為診斷界值,敏感性分別為95.5%、79.6%、81.8%、54.5%、90.9%、97.7%、75.0%、45.5%、23.1%,特異性分別為70.3%、74.6%、64.3%、74.1%、71.4%、49.7%、61.6%、90.3%、100.0%。應(yīng)用判別分析得出軸位包繞角度診斷價值最高。聯(lián)合應(yīng)用9種診斷指標并沒有提高診斷價值,與軸位包繞角度診斷價值相仿。 [結(jié)論]軸面腫物包繞血管角度是判斷動脈是否受侵的最佳指標。CTA雖然有利于觀察頸部動脈全貌,也有一定診斷動脈是否受侵的價值,但其診斷價值有限。聯(lián)合應(yīng)用多種指標并沒有提高診斷價值。 I目的]以手術(shù)、病理為金標準,探討MR判斷頸動脈受侵的價值。比較CT與MR判斷頸動脈受侵的價值。 [材料與方法1入組37例頸部腫物患者,男性28例,女性9例,中位年齡55歲,術(shù)前均行MR檢查,由兩位MR醫(yī)師盲法閱片,測量評價9個指標：軸位包繞角度,長軸火角、腫物長軸貼鄰長度、腫物長軸長度、腫物長軸貼鄰長度與腫物長軸長度比值、血管周圍脂肪間隙、血管有無位移、血管有無變形、MRA是否受侵。統(tǒng)計學(xué)方法：診斷價值比較使用ROC曲線、敏感性、特異性、準確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比,并與第一部分CT結(jié)果比較。分類資料用Fisher確切概率法或χ2檢驗,計量資料使用t檢驗或方差分析,多種評價指標選擇采用判別分析。 [結(jié)果]9種指標只有軸位包繞角度,長軸火角、腫物長軸貼鄰長度與腫物長軸長度比值及MRA評價是否受侵4項指標有診斷意義,前三者ROC曲線下面積分別為0.910、0.775、0.766(P0.05),4種指標分別以145°、61°、0.553和MRA提示受侵為診斷界值,敏感性分別為100.0%、66.7%、100.0%、33.3%,特異性分別為89.2%、89.2%、59.5%、100.0%,其95%置信區(qū)間范圍較大。應(yīng)用判別分析得出MRA評價是否受侵和長軸夾角診斷價值最高。聯(lián)合應(yīng)用4種診斷指標雖然診斷價值有所提高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(z=1.566,P=0.117)。 [結(jié)論]軸位包繞角度,長軸火角、腫物長軸貼鄰長度與腫物長軸長度比值及MRA4項指標評價是否受侵有診斷意義,但其穩(wěn)定性欠佳。MRA雖然有利于觀察頸部動脈全貌,也有一定診斷動脈是否受侵的價值,但其診斷價值有限。聯(lián)合應(yīng)用多種指標診斷價值有一定提高。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1

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本文編號：2723960