【摘要】：目的：應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（real-time three-dimensionalecho-cardiography，RT-3D）時(shí)間-容積曲線（Volume-Time Curves，VTC）及位移-時(shí)間參數(shù)顯像（Illustration of the Bull Eyes，IBE）評(píng)價(jià)維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(Secondary hyperparathyroidism，SHPT)患者左心功能及其同步性的價(jià)值。 方法：選擇根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查前一周內(nèi)抽血清測(cè)得PTH值大小，將試驗(yàn)組對(duì)象分成A、B兩組，A組正常值上限3倍，B組正常值上限3倍，每組各25例。按性別、年齡與A、B組患者匹配的正常人25例為對(duì)照組。測(cè)量左房、室間隔厚度、左室、左室后壁厚度，左室心肌重量指數(shù)及Tei指數(shù)。應(yīng)用RT-3D的VTC及IBE技術(shù)評(píng)價(jià)維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的左心功能及同步性。 結(jié)果： 1.試驗(yàn)組的左房?jī)?nèi)徑，室間隔厚度、左室后壁厚度，左室心肌重量指數(shù)及Tei指數(shù)的測(cè)量值均大于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；A組測(cè)值低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。A、B兩組的M型心功能（M-EF）、RT—3D心功能（3D-EF）測(cè)量值較正常對(duì)照組比較，差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），A組的M-EF、3D-EF與B組的測(cè)值比較，差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 2.試驗(yàn)組較正常對(duì)照組相應(yīng)曲線節(jié)段比較，VTC曲線形態(tài)都不規(guī)整,部分曲線不規(guī)則、彼此交錯(cuò)，各節(jié)段曲線達(dá)最低收縮末容積的時(shí)間點(diǎn)不規(guī)則，高低幅度不等，表明A、B兩組均出現(xiàn)心室收縮不同步的變化。 A組與B組在左室12節(jié)段收縮末期最小容積時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差、最大差值及心率校正值比較，B組的Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif、Tmsv12-SD/R-R%、Tmsv12-Dif/R-R%均高于A組，差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），余左室各節(jié)段曲線比較，兩組差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，B組較A組在左室12節(jié)段VTC曲線收縮不同步性更大。 3.正常對(duì)照組的IBE參數(shù)中Excursion-Max、Excursion-Min較A、B兩組的數(shù)值低，差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），而A、B兩組值比較差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組Excursion-Avg較A組、正常對(duì)照組數(shù)值高，差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），A組及正常對(duì)照組測(cè)量值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。Excursion-SD測(cè)值中A組、B組及正常對(duì)照組之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。正常對(duì)照組計(jì)時(shí)圖顯示左室17節(jié)段收縮較同步（均顯示為綠色），位移圖顯示左室各節(jié)段運(yùn)動(dòng)方向一致，位移差�。ň@示為藍(lán)色）。而A、B組計(jì)時(shí)圖顯示左室17節(jié)段收縮期不同步，部分節(jié)段出現(xiàn)收縮延遲（均為紅色），位移圖顯示左室各節(jié)段運(yùn)動(dòng)方向不協(xié)調(diào)一致，位移差較大，部分出現(xiàn)節(jié)段運(yùn)動(dòng)幅度減低。兩個(gè)“牛眼圖”可以直觀顯示A、B兩組患者左室部分節(jié)段收縮延遲及部分節(jié)段收縮活動(dòng)減弱。 結(jié)論： 1.維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺患者存在不同程度的心臟結(jié)構(gòu)及功能的損害，且隨著甲狀旁腺激素水平的升高，這種對(duì)心臟結(jié)構(gòu)及功能的損害也隨之加大。 2.RT-3D的時(shí)間-容積曲線可以較為準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)維持性血液透析患者在不同甲狀旁腺激素水平時(shí)左心室運(yùn)動(dòng)同步性，為臨床評(píng)價(jià)患者的療效與愈后提供了一種新方法。 3.RT-3D的位移-時(shí)間參數(shù)顯像“牛眼圖”可以更加直觀的顯示左心室17節(jié)段收縮的同步性，為臨床及早評(píng)價(jià)尿毒癥維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者左室運(yùn)動(dòng)同步性提供更加直觀的新方法。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 曹艷;石光清;;慢性腎衰竭患者全段甲狀旁腺素測(cè)定的臨床價(jià)值[J];放射免疫學(xué)雜志;2007年02期

2 陸慧勤,汪克定,陳強(qiáng),王皓,邵伯良,計(jì)文明;PTH對(duì)尿毒癥患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[J];蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2005年04期

3 劉怡;陳明;鄭建華;劉盛林;張宇輝;苗愛(ài)雨;張青;;實(shí)時(shí)三維超聲分析擴(kuò)張型心肌病心肌節(jié)段運(yùn)動(dòng)的差異性[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年08期

4 紀(jì)淑姣;袁建軍;魏常華;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)慢性腎功能衰竭患者左心室收縮同步性的研究[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2008年02期

5 王新房;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖——超聲技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的新突破[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2003年02期

6 黃潤(rùn)青,王新房,謝明星,楊婭,呂清,費(fèi)洪文,陳歐迪,楊穎,王靜,莊磊,陳立新,王良玉;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在正常人左心室容積及其收縮功能檢測(cè)中的應(yīng)用[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2003年02期

7 周潔瑩;陳昕;馬春燕;吉日;李玉峰;任衛(wèi)東;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)左室容積模型的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2006年12期

8 紀(jì)淑姣;袁建軍;魏常華;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)慢性腎衰與原發(fā)性高血壓患者左室功能[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2008年03期

9 馬春燕;任衛(wèi)東;唐力;陳昕;李楠;張立敏;王曉冰;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左室心肌肥厚患者的心肌收縮同步性[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2008年03期

本文編號(hào)：2722976