【摘要】：目的：應(yīng)用實時三維超聲心動圖（real-time three-dimensionalecho-cardiography，RT-3D）時間-容積曲線（Volume-Time Curves，VTC）及位移-時間參數(shù)顯像（Illustration of the Bull Eyes，IBE）評價維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(Secondary hyperparathyroidism，SHPT)患者左心功能及其同步性的價值。 方法：選擇根據(jù)超聲心動圖檢查前一周內(nèi)抽血清測得PTH值大小，將試驗組對象分成A、B兩組，A組正常值上限3倍，B組正常值上限3倍，每組各25例。按性別、年齡與A、B組患者匹配的正常人25例為對照組。測量左房、室間隔厚度、左室、左室后壁厚度，左室心肌重量指數(shù)及Tei指數(shù)。應(yīng)用RT-3D的VTC及IBE技術(shù)評價維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的左心功能及同步性。 結(jié)果： 1.試驗組的左房內(nèi)徑，室間隔厚度、左室后壁厚度，左室心肌重量指數(shù)及Tei指數(shù)的測量值均大于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）；A組測值低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。A、B兩組的M型心功能（M-EF）、RT—3D心功能（3D-EF）測量值較正常對照組比較，差值無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），A組的M-EF、3D-EF與B組的測值比較，差值無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。 2.試驗組較正常對照組相應(yīng)曲線節(jié)段比較，VTC曲線形態(tài)都不規(guī)整,部分曲線不規(guī)則、彼此交錯，各節(jié)段曲線達最低收縮末容積的時間點不規(guī)則，高低幅度不等，表明A、B兩組均出現(xiàn)心室收縮不同步的變化。 A組與B組在左室12節(jié)段收縮末期最小容積時間的標準差、最大差值及心率校正值比較，B組的Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif、Tmsv12-SD/R-R%、Tmsv12-Dif/R-R%均高于A組，差值有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），余左室各節(jié)段曲線比較，兩組差值無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明，B組較A組在左室12節(jié)段VTC曲線收縮不同步性更大。 3.正常對照組的IBE參數(shù)中Excursion-Max、Excursion-Min較A、B兩組的數(shù)值低，差值有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），而A、B兩組值比較差值無統(tǒng)計學(xué)意義。B組Excursion-Avg較A組、正常對照組數(shù)值高，差值有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），A組及正常對照組測量值無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。Excursion-SD測值中A組、B組及正常對照組之間均無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。正常對照組計時圖顯示左室17節(jié)段收縮較同步（均顯示為綠色），位移圖顯示左室各節(jié)段運動方向一致，位移差�。ň@示為藍色）。而A、B組計時圖顯示左室17節(jié)段收縮期不同步，部分節(jié)段出現(xiàn)收縮延遲（均為紅色），位移圖顯示左室各節(jié)段運動方向不協(xié)調(diào)一致，位移差較大，部分出現(xiàn)節(jié)段運動幅度減低。兩個“牛眼圖”可以直觀顯示A、B兩組患者左室部分節(jié)段收縮延遲及部分節(jié)段收縮活動減弱。 結(jié)論： 1.維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺患者存在不同程度的心臟結(jié)構(gòu)及功能的損害，且隨著甲狀旁腺激素水平的升高，這種對心臟結(jié)構(gòu)及功能的損害也隨之加大。 2.RT-3D的時間-容積曲線可以較為準確的評價維持性血液透析患者在不同甲狀旁腺激素水平時左心室運動同步性，為臨床評價患者的療效與愈后提供了一種新方法。 3.RT-3D的位移-時間參數(shù)顯像“牛眼圖”可以更加直觀的顯示左心室17節(jié)段收縮的同步性，為臨床及早評價尿毒癥維持性血液透析伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者左室運動同步性提供更加直觀的新方法。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1

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本文編號：2722976