【摘要】： 目的：了解豬慢性缺血心肌基因轉(zhuǎn)染前后回聲和功能的變化；探討心肌組織定征和組織多普勒技術(shù)檢測慢性缺血心肌和基因轉(zhuǎn)染慢性缺血心肌治療的價值。方法：1．健康家豬十頭，分為基因轉(zhuǎn)染組和對照組。2．豬麻醉后開胸，在冠脈左回旋支主干放置Ameroid環(huán)；4周后第二次開胸，對基因轉(zhuǎn)染組缺血心肌局部注射攜帶VEGF-B基因的重組腺病毒液，對照組局部注射磷酸鹽緩沖液(PBS液)；4周后第三次開胸取心，標(biāo)本進(jìn)行大體觀察和病理學(xué)檢查。3．應(yīng)用HP5500型彩超儀和S4探頭，機(jī)器調(diào)至背向散射積分采樣分析狀態(tài)，各項(xiàng)設(shè)置在實(shí)驗(yàn)中保持一致。分別檢測置環(huán)前和置環(huán)后2周、4周、6周、8周豬左室乳頭肌短軸觀側(cè)后壁正常心肌、慢性缺血心肌和基因轉(zhuǎn)染后心肌及各階段在10ug／kg／min多巴酚丁胺負(fù)荷時的標(biāo)化平均背向散射積分值(％AII)、背向散射積分周期變化幅度(CVIB)等指標(biāo)的變化。再將機(jī)器調(diào)至組織多普勒(DTI)速度模式，分別檢測各階段左室乳頭肌短軸觀和心尖四腔觀側(cè)后壁心肌DTI頻譜的變化。2．應(yīng)用TOSHIBA UIDM-8000A型彩超儀及S5探頭，機(jī)器調(diào)至DTI速度模式，觀察各階段彩色二維和M型速度圖的變化。結(jié)果：1．對照組正常左室側(cè)后壁心肌背向散射積分值在心動周期中不斷變化，舒張末期最高，收縮末期最低。％AII為2.29±0.32，CVIB為9.69±2.22dB，心內(nèi)膜下心肌CVIB較心外膜下CVIB高2.6dB左右(分別為11.23±2.65dB和8.68±1.87dB)，跨壁梯度指數(shù)(TGI)為0.22±0.08。置環(huán)后2周，％AII明顯增加至3.64±1.03(P＜0.01)，CVIB減小至7.11±1.89dB(P＜0.01)，其中心內(nèi)膜下心肌CVIB減小更明顯，并使TGI減小至0.17±0.04(P＜0.05)。隨著置環(huán)后心肌缺血時間的延長(4周、6周、8周)，％AII逐漸增加，2-4周增加幅度最大，以后增加的幅度減小。CVIB逐漸減小，其中心內(nèi)膜下心肌CVIB減小幅度大于心外膜下CVIB，TGI亦逐漸減小，2-4周減小幅度最大，至8周跨壁梯度消失(P＜0.01)�；蜣D(zhuǎn)染組治療前％AII和CVIB的變化同對照組。治療 8 ． 第二早匡大學(xué)頃士學(xué)位論X 中文掃縣 后％All逐漸減小，置環(huán)后 8周（即基因轉(zhuǎn)染后 4周，以下同）減小至 2．48f0．40 （P＜0刀1）；而＊wB逐漸增加，以心內(nèi)膜下心�。獁B增加明顯，＊OI逐漸增加， 置環(huán)后8周整層＊wB增至4．37a二MB（P＜O刀1），＊m增至0．1仕O刀5（P＜O刀1）。 2．多巴酚丁胺負(fù)荷時，兩組％All均較基礎(chǔ)狀態(tài)無明顯變化。對照組正常狀態(tài)和 置環(huán)后2周、4周＊＊IB較基礎(chǔ)狀態(tài)有明顯增加（分別為P＜O．01，P＜0刀5和P＜0刀5）， 而6周和8周時較基礎(chǔ)狀態(tài)無明顯差異（P＞O．05）。其中正常心肌負(fù)荷時心內(nèi)膜 ． 下＊wB的增加大于心外膜下，致使＊m明顯增加（＜0刀1卜置環(huán)后2周負(fù)荷， ＊＊1也較基礎(chǔ)狀態(tài)有增加（P＜0刀5），以后各階段，多巴酚丁胺對＊G1無顯著影 響；基因轉(zhuǎn)染組治療前負(fù)荷時CVIB的變化同對照組。置環(huán)后6周負(fù)荷（即基 因轉(zhuǎn)染后2周，以下同人 整層CVIB和心內(nèi)、外膜下CVIB及TGI雖較基礎(chǔ)狀 態(tài)略有增加，但均無統(tǒng)計學(xué)差異。置環(huán)后8周負(fù)荷，整層CVIB較基礎(chǔ)狀態(tài)有顯 著增加，其中心內(nèi)膜下CVIB的增加大于心外膜下，TGI明顯大于基礎(chǔ)狀態(tài) （P＜0刀5）。3．正常心�。猲彩色二維色彩充盈，色澤明亮，彩色M型顯示各 b 層心肌分界清晰；而缺血心肌色彩暗淡甚至缺失，彩色M型顯示各層心肌分界 模糊；基因轉(zhuǎn)染后心肌DTI彩色二維較對照組色澤明亮，色彩缺失明顯減少， 彩色M型較對照組心肌分層清晰。4．對照組心尖四腔觀正常左室側(cè)后壁心肌收 縮期峰值速度（VS）明顯大于左室乳頭肌短軸觀收縮期峰值速度o＜0刀 1人 而 舒張期峰值速度（VE）小于左室短軸觀舒張期峰值速度o刃刀5卜置環(huán)后2周， 兩者VS、VE均顯著減小（P＜0刀5人其中心尖四腔觀VS減小幅度大于左室短軸 觀VS。以后各階段（置環(huán)后4周、6周、8周X 兩者VS、VE繼續(xù)減小，仍以 心尖四腔觀VS減小幅度最大�；蜣D(zhuǎn)染組治療前DTI頻譜變化同對照組。置環(huán) 后 6周，左室短軸觀和心尖四腔觀 VS、VE均較對照組增加，以左室短軸觀 VE 和心尖四腔觀VS增加顯著（P＜0刀1和 P＜0刀5）；置環(huán)后 8周，兩者 VS和左室短 軸觀＊。較對照組有明顯增加o＜0刀1人5．對照組正常狀態(tài)多巴酚丁胺負(fù)荷時， 兩者VS、VE均較基礎(chǔ)狀態(tài)增加，以心尖四腔觀VS、VE增加更顯著（分別為P＜0刀1 和P＜0刀5）。置環(huán)后2周負(fù)荷，左室短軸觀＊。較基礎(chǔ)狀態(tài)顯著增加（P＜0刀5）。4 周負(fù)荷，左室短軸觀VE和心尖四腔觀VE較基礎(chǔ)狀態(tài)有顯著增加（P＜0刀5人 其 余各階段測值和基礎(chǔ)狀態(tài)比均無統(tǒng)計學(xué)差異�；蜣D(zhuǎn)染組置環(huán)后6周和8周負(fù)荷 、、＊。較基礎(chǔ)狀態(tài)無明顯變化叩叩刀5人結(jié)論：超聲背向散射積分組織定征技
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號】：R445.1
【圖文】：

d七月卜位論文材甲腳和方法一一一-圖2豬全麻、氣管插管圖3Aoem主d環(huán)品.j‘圖4游離出冠脈左旋支主干圖5在左回旋支套入Ameroid環(huán)(2)手術(shù)方法和過程行左側(cè)第四肋間前外側(cè)切口，剪開心包，牽開左心耳，在近左冠狀動脈分支起始Icm處小心游離左回旋支主干，套入直徑2.5~的Ameroid環(huán)(美國ResearehIn、truments公司)(圖3、4、5)，局部應(yīng)用利多卡因防比冠狀動脈痙攣:縫合心包，放置胸腔引流管，逐層關(guān)胸。動物麻醉蘇醒后，自主呼吸平穩(wěn)，肢導(dǎo)心電圖無異常，引流管無氣體排出，則拔除胸腔引流管，手術(shù)過程中持續(xù)監(jiān)測心電圖。術(shù)后常規(guī)飼養(yǎng)，3天內(nèi)注射先鋒霉素v1.0創(chuàng)次

豬正常左室側(cè)后璧心肌All和CYIB

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6 劉s

本文編號：2720877