【摘要】：目的： 1.探討磁共振DWI (diffusion-weighted imaging,)的表觀彌散系數(shù)ADC(apparent diffuision coefficient)在膠質(zhì)瘤中的診斷作用。 2.探討磁共振1H-MRS ('H-magnetic resonance spectroscopy)在膠質(zhì)瘤內(nèi)代謝物的相對定量分析對顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的診斷。 方法： 1.收集2012年1月至2013年4月間共31例膠質(zhì)瘤患者,其中高級別膠質(zhì)瘤患者(Ⅲ-Ⅳ)共10例,低級別患者(Ⅰ-Ⅱ)共21例。使用PHILPSPS ACHIEVA3.OT超導(dǎo)型磁共振成像儀,對31例膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行常規(guī)T1WI、T2WI,增強(qiáng)MR掃描及腦彌散加權(quán)成像,彌散系數(shù)b值分別取0s/mm2和1000s/mm2測量腫瘤實質(zhì)、囊變壞死區(qū)、瘤周水腫帶及對側(cè)大腦半球正常白質(zhì)的ADC值；并計算腫瘤實質(zhì)區(qū)、瘤周水腫帶rADC值,所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析ADC值與高低級別膠質(zhì)瘤的關(guān)系。 2.使用PHILPSPS ACHIEVA3.0T超導(dǎo)型磁共振成像儀,對10例患者在術(shù)前行波譜分析,術(shù)后經(jīng)病理證實均為膠質(zhì)瘤。觀察MRS的表現(xiàn)并測定腫瘤實質(zhì)區(qū)及對側(cè)相應(yīng)位置正常區(qū)的N一乙酰天門冬氨酸(N-acetyl asparate, NAA)、膽堿(choline, Cho)、肌酸(creatine, Cr)、乳酸(lactate, Lac)和脂質(zhì)(lipid, Lip)。的含量,并對患側(cè)NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr的比值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 1.低級別膠質(zhì)瘤(Ⅰ-Ⅱ)組的腫瘤實質(zhì)部分ADC值明顯高于高級別膠質(zhì)瘤(Ⅲ-Ⅳ)組的腫瘤實質(zhì)部分ADC值(P0.05),低級別膠質(zhì)瘤的瘤周水腫部分ADC值與高級別膠質(zhì)瘤組的腫瘤水腫部分ADC值相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。rADC值腫瘤實質(zhì)部分的rADC值低級別膠質(zhì)瘤明顯高于高級別膠質(zhì)瘤(P0.05),低級別膠質(zhì)瘤的瘤周水腫部分rADC值與高級別膠質(zhì)瘤組的腫瘤水腫部分rADC值相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 2.腫瘤實質(zhì)區(qū)與對側(cè)比較,腫瘤實質(zhì)區(qū)NAA有不同程度的下降,cho有不同程度的上升。腫瘤實質(zhì)區(qū)NAA/Cr, NAA/Cho, Cho/Cr分別為：0.9778±0.83171,0.8200±0.86551,1.9356±1.33855,正常側(cè)NAA/Cr, NAA/Cho, Cho/Cr為：2.1100±.82221,0.8622±0.48218,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。部分膠質(zhì)瘤可見Lac,Lip峰。 結(jié)論 1.ADC值與膠質(zhì)瘤病理分級具有相關(guān)性,可作為膠質(zhì)瘤術(shù)前分級診斷的一種指標(biāo),可準(zhǔn)確的反應(yīng)膠質(zhì)瘤的病理分級。并且DWI技術(shù)和T1WI、T2WI,增強(qiáng)MR掃描及腦彌散成像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用能夠提高膠質(zhì)瘤在顱內(nèi)疾病的診斷率,有利于顱內(nèi)占位性疾病的診斷 2.膠質(zhì)瘤內(nèi)代謝物的異常改變是腫瘤組織所造成的腦組織神經(jīng)元缺失,細(xì)胞膜分裂的病理改變。波譜分析技術(shù)是目前唯一一種在活體組織內(nèi)能夠從分子學(xué)水平研究物質(zhì)代謝和病理變化的技術(shù),并能對代謝物進(jìn)行定量分析的無創(chuàng)檢查手段,具有良好的可操作性,與常規(guī)掃描聯(lián)合應(yīng)用能夠提高膠質(zhì)瘤的診斷。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R739.41;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2720947