【摘要】：目的 1.探討磁共振擴(kuò)散張量纖維束成像（DTT）評(píng)估小腦梗塞對(duì)小腦腳（CPs）損傷的應(yīng)用價(jià)值。 2.評(píng)估CPs損傷程度與臨床國(guó)際聯(lián)合組織共濟(jì)失調(diào)評(píng)分量表（ICARS）中各部分的關(guān)系。 方法 選擇小腦或橋腦臂梗塞的12例患者作為病例組，另選擇年齡及性別相匹配的12例健康志愿者作對(duì)照組。所有病例組及對(duì)照組在Philips1.5T MR上進(jìn)行了腦擴(kuò)散張量成像（DTI）檢查，應(yīng)用Philips后處理工作站專用纖維束成像軟件包，對(duì)小腦上腳（SCP）、中腳（MCP）、下腳（ICP）進(jìn)行纖維束追蹤，重建出兩組SCP、MCP、ICP的三維纖維束圖。病例組于檢查前記錄一般情況，并行臨床功能評(píng)分，采用ICARS評(píng)價(jià)姿勢(shì)步態(tài)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、構(gòu)音障礙、眼球運(yùn)動(dòng)四個(gè)部分。根據(jù)DTT重建后的CPs，對(duì)病例組CPs的損傷程度進(jìn)行分級(jí)，將SCP、MCP、ICP損傷情況分為3級(jí)。l級(jí)：纖維束完整，未見推移、中斷；2級(jí)：部分纖維束因梗塞灶破壞中斷或受壓推移；3級(jí)：大部分或全部纖維束因梗塞灶破壞中斷。觀察腦梗塞病灶在常規(guī)MRI和DTI圖像的表現(xiàn)；比較分析病例組與對(duì)照組SCP、MCP、ICP走行、分布的差別；分析病例組SCP、MCP、ICP走行、分布與梗塞灶的關(guān)系；分析ICARS評(píng)分中各部分與CPs損傷分級(jí)的關(guān)系。 結(jié)果 病例組健側(cè)CPs解剖形態(tài)與對(duì)照組大致相同。腦梗塞后患側(cè)CPs因梗塞灶致不同程度的受累，表現(xiàn)為正常解剖形態(tài)的喪失和連續(xù)性中斷。與對(duì)照組比較，病例組12例患者（72個(gè)CPs）中25個(gè)CPs（SCP：3，MCP：16，ICP：6）因梗塞灶而致不同程度的損傷，部分完整性破壞，其中DTT示7個(gè)CPs達(dá)3級(jí)損傷（SCP：2，MCP：2，ICP：3），20個(gè)CPs2級(jí)損傷，其中18個(gè)CPs受梗塞灶部分破壞中斷（SCP：1，MCP：14，ICP：3），2個(gè)CPs因梗塞灶推移受壓（SCP：1，ICP：1），45個(gè)CPs未見損傷（SCP：20，MCP：8，ICP：17）。DTT結(jié)果示病例中單側(cè)ICP達(dá)3級(jí)損傷的患者，其ICARS評(píng)分中構(gòu)音障礙達(dá)6分以上（總分8），而眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)分達(dá)5分以上（總分6）。雙側(cè)ICP均為1級(jí)的患者，纖維束完整，其構(gòu)音障礙與眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)分大部分為0，其語言流利程度及語言清晰度基本正常；僅病例11中眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)分為1分，該病例單側(cè)SCP示3級(jí)損傷。單側(cè)ICP為2級(jí)損傷的患者，其構(gòu)音障礙與眼球運(yùn)動(dòng)評(píng)分介于1級(jí)與3級(jí)損傷之間。另病例7治療前后DTT結(jié)果對(duì)比，示治療后SCP、ICP受壓較治療前明顯緩解（2級(jí)到1級(jí)），治療后MCP遠(yuǎn)端纖維束較治療前增多，其相應(yīng)臨床癥狀明顯緩解，ICARS評(píng)分較治療前明顯減低（姿勢(shì)步態(tài)8分到2分，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)6分到3分）。 結(jié)論 常規(guī)MRI不能判斷CPs損傷的狀態(tài)，而DTT能提供有效的、常規(guī)MRI不能提供的信息。DTT可判斷SCP、MCP、ICP走行、分布與腦梗塞的關(guān)系；評(píng)估SCP、MCP、ICP的完整性；對(duì)有損傷但未完全中斷的CP，可判斷未損傷纖維束的位置；并對(duì)判斷缺血半暗帶可能有一定價(jià)值，指導(dǎo)臨床治療。ICARS評(píng)分中構(gòu)音障礙和眼球運(yùn)動(dòng)主要與ICP有關(guān)，而姿勢(shì)步態(tài)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)與SCP、MCP、ICP三者均有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 鄒艷;胡兵;唐文杰;康莊;;首發(fā)精神分裂癥患者的胼胝體及小腦中腳MR擴(kuò)散張量研究[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2008年11期

2 于春水,李坤成,李永忠,梁志剛,秦文,劉嘉賓;人腦聯(lián)合纖維的擴(kuò)散張量纖維束成像初步研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2004年09期

3 于春水,李坤成,李永忠,梁志剛,秦文,劉嘉賓;人腦投射纖維彌散張量纖維束成像的初步研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2004年07期

4 吳勁松;洪汛寧;周良輔;毛穎;杜固宏;;白質(zhì)纖維束的彌散張量成像在腦膠質(zhì)瘤外科的應(yīng)用[J];中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué);2007年03期

5 孫鑫;肖新蘭;黃海青;;磁共振DTI和DTT在正常成人視放射中的初步應(yīng)用[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2008年12期

6 孫學(xué)進(jìn);戴建平;艾林;李少武;田勝勇;張玉梅;龐瑞麟;張迅;;擴(kuò)散張量成像及纖維追蹤成像對(duì)原發(fā)性進(jìn)行性失語腦內(nèi)聯(lián)合纖維束研究[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2006年01期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 鐘進(jìn);彌散張量成像在急性腦梗死中的臨床應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2004年

本文編號(hào)：2719789