【摘要】： 一、目的 通過(guò)對(duì)T1-10節(jié)段的椎弓根肋骨單元(PRU)和對(duì)應(yīng)的椎弓根進(jìn)行形態(tài)測(cè)量并作比較,明確PRU置釘技術(shù)與傳統(tǒng)的椎弓根技術(shù)的差異,為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 二、材料與方法 1.一般資料 選取30名成人患者,其中男19例,女11例;年齡30～58歲,平均45.5歲;排除脊柱疾患包括骨折、退變、畸形及腫瘤。對(duì)30名患者T1-10節(jié)段進(jìn)行薄層CT掃描,層厚為1mm。 2.測(cè)量方法 選擇顯示完整的肋骨頭、橫突及椎弓根等結(jié)構(gòu)的CT橫斷面圖像,運(yùn)用photoshop圖像處理軟件對(duì)下列結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量: (1)椎弓根肋骨單元寬度(PRU-W),椎弓根寬度(PW); (2)椎弓根肋骨單元釘?shù)篱L(zhǎng)度(PRU-L),椎弓根釘?shù)篱L(zhǎng)度(PL); (3)椎弓根肋骨單元中心軸與矢狀面夾角(PRU-A),椎弓根中軸與矢狀面夾角(PA); (4)經(jīng)椎弓根肋骨單元置釘?shù)陌踩嵌确秶?A'～A),亦即最大內(nèi)傾角和最小內(nèi)傾角。 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)均以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,行異方差假設(shè)t檢驗(yàn),a值取0.05,P＜0.05為差異有顯著性。 三、結(jié)果 1.PRU-W和PW測(cè)量結(jié)果 在T1-10節(jié)段,PRU-W和PW均以T5最小(13.4±1.5 mm;5.2±0.8 mm),以T1為最大(17.9±1.5mm;8.6±0.9mm),由T1至T5逐漸減小,由T5至T10逐漸增大。在T1-10節(jié)段,PRU-W與PW間均有顯著性差異(t＞3.768,P＜0.01);同時(shí),各個(gè)節(jié)段PRU-W在男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 2.PRU-L和PL測(cè)量結(jié)果 PRU-L和PL以T1為最小(42.6±3.1 mm;34.3±3.3 mm),以T10為最大(59.4±2.5 mm;44.6±3.1 mm),由T1至T10逐漸增大。在T1-10節(jié)段,PRU-L和PL間均有顯著性差異(t＞3.369,P＜0.01);各個(gè)節(jié)段PRU-L在男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 3.PRU-A和PA測(cè)量結(jié)果 PRU-A和PA以T1為最大(41.4±4.4°;31.1±3.2°),以T10最小(17.5±2.9°;3.8±1.8°),由T1至T10逐漸縮小。在T1-10節(jié)段,PRU-A和PA間均有顯著性差異(t＞2.756,P＜0.01);而在男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 同時(shí),我們測(cè)量了PRU-A的最大內(nèi)傾角和最小內(nèi)傾角(A'～A),即PRU置釘?shù)陌踩嵌确秶_(dá)20～30°。 四、結(jié)論 1.胸椎椎弓根肋骨單元的橫徑、釘?shù)篱L(zhǎng)度均較同節(jié)段的椎弓根大,因此,PRU置釘技術(shù)可置入更粗更長(zhǎng)的螺釘,同時(shí)也使置釘更加安全。 2.PRU置釘較椎弓根螺釘要求有更大的內(nèi)傾角,但其的安全置釘角度范圍也較大。 3.盡管如此,但PRU的橫徑和釘?shù)篱L(zhǎng)度在男女間、在不同節(jié)段以及在同一節(jié)段不同個(gè)體間均有較大差異,其置釘角度在不同節(jié)段間也有區(qū)別。因此,在行PRU置釘時(shí)仍需根據(jù)術(shù)前CT結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化置釘。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R687.3;R816.8
【圖文】：

胸椎椎弓根肋骨單元橫斷面CT圖象

(2)椎弓根肋骨單元釘?shù)篱L(zhǎng)度(PRU一L)與椎弓根釘?shù)篱L(zhǎng)度(PL):PRU一L指橫突尖至椎體前緣于PRU中軸線上的距離;PL指椎板至椎體前緣于椎弓根中軸線上的距離(圖3)。圖3左側(cè)標(biāo)線示PL，右側(cè)標(biāo)線示PRUL

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2716433