【摘要】：目的：探討DWI技術(shù)在早期評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)肺癌患者化療療效中的臨床應(yīng)用價(jià)值。材料和方法：33例中晚期肺癌患者于化療前一周、化療后3-4周及化療后3個(gè)月三個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別行胸部MRI掃描：前兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)掃描序列包括常規(guī)序列及DWI序列(b=0,800s/mm2)�；熀�3個(gè)月僅行常規(guī)序列掃描,同時(shí)根據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行化療療效分組,分為有效組病灶共25個(gè),無效組共9個(gè)。用配對(duì)t檢驗(yàn)分別比較0病灶的長(zhǎng)徑、平均ADC值在前兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；用person相關(guān)系數(shù)分別分析化療后3-4周病灶長(zhǎng)徑的變化率與化療前平均ADC值、平均ADC值的變化率的相關(guān)性；用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別比較病灶化療前長(zhǎng)徑、化療前平均ADC值、3-4周長(zhǎng)徑的變化率及平均ADC值的變化率在有效組與無效組中差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析化療后3-4周病灶平均ADC值變化率判斷化療有效的評(píng)價(jià)效能,并確定最佳閾值。同時(shí)分別比較鱗癌及腺癌之間化療前平均ADC值、平均ADC值的變化率的差異 結(jié)果： 1、肺癌灶共35個(gè),化療后3-4周,病灶平均ADC值較化療前顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),長(zhǎng)徑較化療前略縮小,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2、化療后3-4周平均ADC值的變化率與化療后3-4周、化療后3月長(zhǎng)徑變化率均有一定相關(guān)性[(r=-0.340, P=0.046),(r=-0.408, P=0.015)]而化療前平均ADC值則與后兩者無明顯相關(guān)性。 3、有效組病灶26個(gè),無效組9個(gè)。有效組病灶化療前長(zhǎng)徑、化療前平均ADC值,化療后3-4周長(zhǎng)徑變化率與無效組中相應(yīng)變量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有效組平均ADC值的變化率明顯高于無效組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021)�；熀�3-4周肺癌灶平均ADC值的變化率為9.2%時(shí),曲線下面積為0.774,診斷癌化療治療有效的敏感性為65.4%,特異性為88.9%。 4、鱗癌組病灶共15個(gè),腺癌組13個(gè)。化療前鱗癌組平均ADC值小于腺癌組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.020),化療后3-4周鱗癌組平均ADC值的變化率低于腺癌組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：肺癌平均ADC值能較長(zhǎng)徑更敏感地反映腫瘤化療后的早期改變,可以作為評(píng)估化療療效的指標(biāo)�；熢缙诜伟┰钇骄鵄DC值的變化率可以對(duì)化療療效進(jìn)行預(yù)測(cè)。鱗癌與腺癌對(duì)化療的早期敏感性差異不大。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 周榮超;于鐵鏈;馮長(zhǎng)超;馬力;王燕;李偉棟;王穎;;擴(kuò)散加權(quán)成像在評(píng)估肺癌化療效果中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國肺癌雜志;2011年03期

2 李菲;于鐵鏈;李偉棟;張

本文編號(hào)：2716429