【摘要】：[背景]心臟磁共振成像(CMR)“一站式”掃描特點(diǎn)、大視野以及優(yōu)于超聲心動圖的組織和空間分辨力,能夠清楚顯示非致密化心肌(尤其是左室心尖部)分布特征。然而,左室心肌致密化不全(LVXC)患者的C'MfR特征及其與臨床表現(xiàn)相關(guān)性研究報(bào)道很少。[方法]連續(xù)收集2006年4月至2011年1月我院住院確診LVNC患者47例。定量評估CMR參數(shù),按17節(jié)段分析法計(jì)數(shù)左室非致密化節(jié)段,測量非致密化層/致密化層(NC/C)比值,并將延遲強(qiáng)化(LGE)按心內(nèi)膜下、肌壁間、心外膜下及透壁性進(jìn)行分析計(jì)數(shù),比較LGE(+)組及LGE(-)組間患者臨床特征及CMR參數(shù)。[結(jié)果]47例LVNC患者心尖部均受累,非致密化心肌最常見于心尖段、左室前壁及側(cè)壁,室間隔基底段均未受累。共計(jì)350(44%)節(jié)段符合心肌致密化不全標(biāo)準(zhǔn),平均非致密化心肌節(jié)段數(shù)7.4±2.5,平均NC/C 3.2±0.7。共計(jì)90(28%)節(jié)段可見LGE,平均LGE(+)節(jié)段數(shù)為5.1±3.6。90個(gè)LGE(+)節(jié)段中：6%位于心內(nèi)膜下(n=5)、68%位于肌壁間(n=61)、11%位于心外膜下(n=10)、15%呈透壁性(n=14)。72(80%)節(jié)段位于致密化心肌,最常見于室間隔(n=40,44%),僅18(20%)節(jié)段位于非致密化心肌。LGE(+)組與LGE(-)組相比,兩組間CMR參數(shù)、年齡、性別、體重、NYHA心功能分級、胸痛、暈厥、體循環(huán)栓塞及心電圖均無顯著性差異。LGE(+)組患者24小時(shí)動態(tài)心電圖室性期前收縮(PVCs) (79% vs.29%; P=0.001)和陣發(fā)性室性心動過速(NSVT)發(fā)生率(47%vs.7%；P=0.003)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LGE(+)組患者NSVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是LGE(-)組患者的6.6倍[比值比(0R)=6.6]。單因素分析顯示左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和LGE均與NSVT相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素二項(xiàng)回歸分析顯示LGE是NSVT獨(dú)立的預(yù)測因子(95%的可信區(qū)間1.8-62.9;P0.01)。依據(jù)ROC曲線分析LGE預(yù)測NSVT的效能,ROC曲線下面積為0.78(95%可信區(qū)間0.63-0.94)。LGE(+)組患者LVEF相對較低,但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(23±8 Vs.29±15；P=0.06) 。[結(jié)論]LVNC患者LGE分布具有明顯的多樣性和異質(zhì)性。LGE與LVNC患者室性心律失常發(fā)生具有相關(guān)性,LGE是LVNC患者NSVT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,有助于LVNC患者的危險(xiǎn)分層及指導(dǎo)治療。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R542.2;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 閆朝武;趙世華;陸敏杰;蔣世良;韋云青;李世國;祁曉歐;張巖;劉玉清;;左室心肌致密化不全的臨床特征和磁共振成像表現(xiàn)[J];中華心血管病雜志;2006年12期

本文編號：2716053