【摘要】： 目的:應(yīng)用血管回聲跟蹤(echo-tracking, ET)技術(shù)探討缺血性卒中患者雙側(cè)頸動(dòng)脈彈性相關(guān)參數(shù)與腦動(dòng)脈狹窄程度及相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)聯(lián)性。 材料與方法:收集經(jīng)頭部電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)(Computed tomography, CT)檢查確診缺血性腦卒中住院患者92例,本研究將選中的缺血性腦卒中患者采用下述三個(gè)方面進(jìn)行分組研究,來(lái)探討頸動(dòng)脈彈性相關(guān)參數(shù)與腦動(dòng)脈狹窄程度及和心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。第一個(gè)方面:根據(jù)是否有缺血性腦卒中分為缺血性腦卒中組和健康人群組,健康人群組所用正常值為《國(guó)人動(dòng)脈彈性正常值手冊(cè)》中的正常值;第二個(gè)方面:缺血性腦卒中組再根據(jù)腦動(dòng)脈狹窄率分成2組,第Ⅰ組(腦動(dòng)脈輕度狹窄組);第Ⅱ組(腦動(dòng)脈中重度狹窄組);第三個(gè)方面:缺血性腦卒中患者根據(jù)心血管病危險(xiǎn)因素?cái)?shù)聚集程度分成2組,第Ⅰ組(≤1個(gè)心血管危險(xiǎn)因素組);第Ⅱ組(≥2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素組)。超聲采用血管回聲跟蹤(ET)技術(shù)實(shí)時(shí)顯示管徑變化曲線,自動(dòng)計(jì)算多項(xiàng)血管彈性指標(biāo),測(cè)定雙側(cè)頸動(dòng)脈彈性相關(guān)參數(shù):僵硬度(β)、彈性模量(Eρ)和順應(yīng)性(AC),其中彈性模量(Eρ)=(收縮壓 舒張壓)/[(收縮期血管內(nèi)徑 舒張期血管內(nèi)徑)/舒張期血管內(nèi)徑];僵硬度(β)= In (收縮壓/舒張壓)/ (收縮期血管內(nèi)徑 舒張期血管內(nèi)徑)/舒張期血管內(nèi)徑];順應(yīng)性(AC)=π(收縮期血管內(nèi)徑×收縮期血管內(nèi)徑-舒張期血管內(nèi)徑×舒張期血管內(nèi)徑)/[4 (收縮期血管內(nèi)徑 舒張期血管內(nèi)徑)]。入院后經(jīng)病人同意行頭顱CT動(dòng)脈造影檢查明確腦動(dòng)脈狹窄情況,根據(jù)腦動(dòng)脈狹窄程度分為3級(jí):輕度狹窄(狹窄率1%～49% )、中度狹窄(狹窄率50%～69%)、重度狹窄(狹窄率70%～100%)。所有患者入院后均詳細(xì)記錄有無(wú)高血壓病史、吸煙史、糖尿病史、血脂異常病史、心臟病史等一般情況,空腹采取靜脈血收集血糖、血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肝腎功能等生化指標(biāo)。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所得結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;單組樣本和正常值均數(shù)的比較采用單樣本t檢驗(yàn),以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組樣本的比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:①單組樣本和正常值均數(shù)的單樣本t檢驗(yàn)顯示:缺血性腦卒中組和健康人群組相比較,前者頸動(dòng)脈僵硬度(β),頸動(dòng)脈彈性模量(Eρ)升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),頸動(dòng)脈順應(yīng)性(AC)降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈彈性較正常人下降。②兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)結(jié)果顯示:腦動(dòng)脈中重度狹窄組和輕度狹窄組相比較,前者頸動(dòng)脈僵硬度(β)和頸動(dòng)脈彈性模量(Eρ)升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),頸動(dòng)脈順應(yīng)性(AC)下降沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但有下降趨勢(shì),提示血管回聲跟蹤技術(shù)(ET)可以反映腦動(dòng)脈硬化程度。③兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)結(jié)果顯示:缺血性腦卒中患者具有多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目組和具有單個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素組相比較,前者頸動(dòng)脈僵硬度(β)和頸動(dòng)脈彈性模量(Eρ)升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),頸動(dòng)脈順應(yīng)性(AC)下降沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但有下降趨勢(shì),提示心血管危險(xiǎn)因素可明顯影響頸動(dòng)脈硬化程度。左右側(cè)頸動(dòng)脈各彈性指標(biāo)結(jié)果顯示左右無(wú)差異。 結(jié)論:血管回聲跟蹤技術(shù)是評(píng)價(jià)血管彈性的一項(xiàng)新的技術(shù),通過(guò)測(cè)量頸動(dòng)脈彈性相關(guān)參數(shù)可以反映頸動(dòng)脈彈性,通過(guò)缺血性腦卒中患者組頸動(dòng)脈僵硬度(β),頸動(dòng)脈彈性模量(Eρ)及頸動(dòng)脈順應(yīng)性(AC)和《國(guó)人動(dòng)脈彈性正常值手冊(cè)》所用正常數(shù)值相比較我們可以發(fā)現(xiàn),缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈彈性明顯低于正常人群,同時(shí)通過(guò)缺血性腦卒中患者輕度腦動(dòng)脈狹窄組和中重度狹窄組比較我們發(fā)現(xiàn),患者腦動(dòng)脈狹窄程度越高,頸動(dòng)脈彈性越差。而通過(guò)多心血管危險(xiǎn)因素組和單心血管危險(xiǎn)因素組缺血性腦卒中相比較我們可以看到,隨著缺血性腦卒中患者合并大血管危險(xiǎn)因素增多,頸動(dòng)脈彈性降低。所以通過(guò)應(yīng)用超聲血管回聲跟蹤技術(shù)(ET)測(cè)量頸動(dòng)脈彈性可以對(duì)缺血性腦卒中疾病的認(rèn)識(shí)和治療起到一定的臨床指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R445.1;R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2715967