【摘要】： 目的應(yīng)用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)研究兔眼眶內(nèi)植入羥基磷灰石(hydroxyapatite,HA)義眼臺纖維血管化過程,探討義眼臺纖維血管化MRI表現(xiàn)特點以及義眼臺增強MRI表現(xiàn)與術(shù)后時間關(guān)系。 方法12只新西蘭白兔采用多孔鞏膜殼內(nèi)植入術(shù)式于右眼眶內(nèi)植入直徑12mm HA義眼臺,分別于術(shù)后第1、2、3、4、5、6周對所有手術(shù)兔行雙眼MR平掃及Gd-DTPA SE T1WI增強掃描,分析義眼臺增強MRI表現(xiàn)特點,計算義眼臺強化區(qū)體積與義眼臺體積比值(VE/VHA),對結(jié)果用單因素方差分析(q檢驗)。并于第2、4周隨機處死2只,第6周處死剩余動物,取出義眼臺標本并行組織病理學檢查。 結(jié)果12只實驗兔中2只因術(shù)后義眼臺暴露、1只術(shù)后眶內(nèi)感染,而排除作為研究樣本外,其余9只實驗兔術(shù)后不同時間HA義眼臺MRI增強表現(xiàn)不同,義眼臺強化范圍隨著術(shù)后時間的延長逐漸增大。術(shù)后1周,8只兔HA義眼臺未見強化表現(xiàn), 1只HA義眼臺邊緣出現(xiàn)線樣強化;術(shù)后2周,9只實驗兔HA義眼臺周邊見環(huán)形帶狀強化;術(shù)后3周,7只實驗兔HA義眼臺強化范圍向中心擴大,義眼臺中前部仍可見小范圍未強化區(qū);術(shù)后4周,6只實驗兔HA義眼臺均完全強化,僅有1只未完全強化;術(shù)后第5、6周所有實驗兔HA義眼臺均完全強化。術(shù)后第1、2、3、4周VE/VHA值逐漸增加,均數(shù)間比較有顯著性差異(F = 240.654,P = 0),第4周與第5、6周比較無顯著性差異(F = 0.686, P = 0.520)。術(shù)后2周,實驗兔HA義眼臺標本顯示纖維血管從義眼臺周邊向內(nèi)生長2～3mm,由膠原纖維、毛細血管和成纖維細胞及少量炎性細胞組成,第4、6周整個義眼臺完全纖維血管化,義眼臺孔隙內(nèi)充滿成熟的纖維血管。 結(jié)論兔眼眶內(nèi)植入直徑12mm HA義眼臺,MRI增強掃描顯示隨術(shù)后時間不同其強化范圍逐漸從義眼臺周邊向中心擴大,在術(shù)后第四周可以達到完全纖維血管化,MRI可直觀、準確地評價兔義眼臺纖維血管化的程度和范圍。 摘要2 目的采用MRI檢查研究人眼眶內(nèi)植入羥基磷灰石(hydroxyapatite,HA)義眼臺纖維血管化完成的自然進程,探討HA義眼臺植入術(shù)后不同時期MRI表現(xiàn)和規(guī)律。 方法回顧性分析28例眼眶內(nèi)植入HA義眼臺,于術(shù)后1～14個月至少行一次MR平掃及增強檢查病例,按術(shù)后時間不同分為5組(1m、2m、3m、4m及5～14m)。義眼臺纖維血管生長程度評價用Gd-DTPA增強SE T1WI圖像,按義眼臺強化的程度和范圍劃分為Ⅰ～Ⅴ個等級。計算義眼臺強化區(qū)域體積(VE)與義眼臺體積(VHA)比值(VE/VHA),并運用統(tǒng)計學方法分析平均計數(shù)VE/VHA值與HA義眼臺植入術(shù)后時間的關(guān)系。 結(jié)果28例眼眶內(nèi)植入HA義眼臺患者均完成MRI平掃和Gd-DTPA增強檢查。HA義眼臺MRI強化范圍隨術(shù)后時間不同從周邊向義眼臺中心擴大,4例術(shù)后1個月,MR增強僅表現(xiàn)為義眼臺邊緣強化(Ⅰ級);5例術(shù)后2個月,其中4例表現(xiàn)為義眼臺周圍帶狀強化而中心未強化(Ⅱ級),1例表現(xiàn)為從義眼臺周邊至中心都有強化,但呈不均勻分布(Ⅲ級);6例術(shù)后3個月,5例呈Ⅲ級表現(xiàn),1例義眼臺中心可見小片狀未強化區(qū)(Ⅱ級);7例術(shù)后4個月病例中,有4例呈Ⅲ級表現(xiàn),3例表現(xiàn)為整個義眼臺較均勻明顯強化或稍低(Ⅳ或Ⅴ);6例術(shù)后5～14個月, 4例呈Ⅲ級表現(xiàn),2例為Ⅳ級表現(xiàn)。5組VE/VHA平均值分別為:0.3648;0.6265;0.9796;1.00;1.00。統(tǒng)計學分析表明:1、2、3組均數(shù)間比較有顯著性差異(F = 23.890 ,P = 0 ),3、4、5組均數(shù)間比較無顯著性差異(F = 1.095 ,P = 0.358 )。術(shù)后3～4個月VE/VHA值達到平臺期。 結(jié)論本研究表明人眼眶內(nèi)植入HA義眼臺術(shù)后,纖維血管沿義眼臺孔隙由周邊向中心生長,MRI增強檢查可直觀、準確地評價義眼臺血管化的程度和范圍,義眼臺從周邊到中心部分完全強化時間為3～4個月,此結(jié)果支持把術(shù)后5～6個月做為義眼臺鉆孔、安裝傳動栓釘?shù)臅r間。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R779.64;R445.2

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本文編號：2714370